Препараты гормонов коры надпочечников

ДЕ30КСИК0РТИК0СТЕР0НАТРИМЕТИЛАЦЕТАТ (ОезохусогНсоБТегот 1п'те1Ьу1асе1а5)

Синонимы: Перкотен-М, Дезоксикортон.

Фармакологическое действие. Обладает минералокортико- идной активностью, задерживает в организме натрий и воду, усиливает выделение калия, повышает АД и благоприятно влияет на мышечный тонус.

Показания к применению. Болезнь Аддисона, относительная недостаточность коры надпочечников, диэнцефально-гипо- физарная недостаточность (синдром Шихена, болезнь Симмон- дса), гипотонический синдром, астеническое состояние с гипотонией после инфекционных болезней или операций.

Способ применения и дозы. Внутримышечно 2,5%-ную водную суспензию по 1 мл 1 раз в 2 недели (под контролем АД и содержания калия и хлоридов в крови).

Побочное действие. При передозировке могут развиться отеки (вследствие задержки натрия и воды повышение артериального давления), гипокалиемия. Препарат противопоказан при гипертонической болезни, сердечной недостаточности с отеками, атеросклерозе, стенокардии, нефрите, нефрозе, циррозе печени.

Противопоказания. Гипертония, сердечная недостаточность с застойными явлениями, заболевания почек с недостаточностью функции, цирроз печени.

Форма выпуска. 2,5%-ная водная суспензия в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук.

? КОРТИНЕФФ (СогШеП)

Синонимы: Флоринеф, Флюорокортизон ацетат и др.

Фармакологическое действие. Обладает сильным противовоспалительным (в 7 раз сильнее гидрокортизона) и минералот- ропным действием.

Показания к применению. Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), вторичная недостаточность надпочечников при поражении гипофиза, мочеполовой синдром с потерей ионов натрия, местно при аллергическом кератите и аллергическом поражении глаз.

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь при первичной недостаточности коры надпочечников по 0,1—0,3 мг вместе с кортизоном (25 мг) в сутки в течение 6 дней или по 1 таблетке препарата вместе с кортизоном в течение 3—5 дней в неделю. Дозу в целом принимают либо только утром, либо 50% утром, 20% в полдень и 30% вечером.

Побочное действие. Нарушения водно-электролитного обмена, задержка натрия, отеки, гипокалиемия, ослабление памяти, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, затруднение в заживлении ран, зуд, гиперпигментация, гипертензия, повышение внутриглазного давления, головные боли, головокружение, нарушение менструации, синдром Кушинга, торможение роста у детей, обострение диабета, психические расстройства, миопатии.

Противопоказания. Системные микозы, инфекционные болезни, гнойные поражения кожи, беременность и кормление грудью. Осторожно при остром нефрите и вирусных глазных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе применения препарата нельзя делать проти- вооспенную прививку

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 мг, в упаковке 20 штук.

? ГИДРОКОРТИЗОН (НубгосогИБОпиш)

Синонимы: Кортеф, Латикорт, Локоид, Сополькорт Н, Солу- кортеф.

Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами; тормозит развитие лимфоидной ткани; обладая иммунодепрес- сивной активностью, подавляет развитие соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров; задерживает синтез и ускоряет распад белка.

Показания к применению. Острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус, профилактика и лечение шока. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; тиреотоксический криз и др.

Способ применения и дозы. В/в (струйно или капельно), в/м. При острых состояниях рекомендуется в/в введение. Начальная доза — от 100 мг (вводится 30 сек) до 500 мг (вводится 10 мин), в зависимости от тяжести состояния. Дозу повторяют через каждые 2—4—6 ч, в зависимости от состояния больного. Высокие дозы даются только до стабилизации состояния (не более 48— 72 ч); при необходимости более длительной кортикостероидной терапии целесообразно перейти на другой препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Детям дозу снижают с учетом возраста, массы тела ребенка, тяжести состояния. Доза составляет не менее 25 мг в день.

Побочное действие. Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, ги- покалиемический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным уровнем калия в крови), гипертония (стойкий подъем артериального давления), некроз (омертвение ткани) головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия (мышечная слабость), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), патологические переломы, ульцерогенное (вызывающее язву) действие, тошнота, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), нарушение регенерации (восстановления), петехии (точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), экхимозы (обширные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), истончение и хрупкость кожи, отрицательный азотистый баланс, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка (расстройство координации движений и мышечного тонуса вследствие сдавления ткани мозжечка), психические расстройства, судорожные припадки, нарушение менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), подавление роста у детей, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), повышение внутриглазного давления, экзофтальм (смешение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /«пучеглазость»/), подавление иммунитета (защитных сил организма), анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа) с циркуляторным коллапсом (резким падением артериального давления), остановкой сердца, бронхоспазмом (резким сужением просвета бронхов), нарушением ритма сердца; гипотония (пониженное артериальное давление); гипертензия (подъем артериального давления).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Ицен- ко-Кушинга, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза.

Форма выпуска. Лиофилизир. порошок д/и (гидрокортизона натрий сукцината 100 или 500 мг) в ампулах по 2 или 4 мл.

? ПРЕДНИ30Л0Н (PrednisoLonum)

Синонимы: Декортин, Медопред, Преднигексал, Преднизол, Шеризолон и др.

Прегнадиен-1,4-триол-11Р, 17а, 21-дион-3,20, или А-дегид- рогидрокортизон, или lib, 17а, 21-триоксипрегна-1,4-диен-3,20- дион.

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.

Фармакологическое действие. Дегидрированный аналог гидрокортизона; по активности и свойствам близок к предни- зона ацетату.

Применение. В тех же случаях, что и кортизона ацетат, внутрь по 0,025—0,05 г в сутки (в 2—3 приема), затем дозу уменьшают до 0,01— 0,005—0,0025 г. Высшая разовая доза для взрослых 0,015 г, суточная — 0,1 г. При острой недостаточности надпочечников, шоке и в других неотложных случаях, требующих немедленного повышения уровня кортикостероидов в крови, вводят внутривенно по 0,03 г в 1 мл. Наружно в виде 0,5%-ной мази при кожных заболеваниях (экзема, эритродермия и др.). В офтальмологии (аллергические заболевания глаз и др.) в виде капель (0,3% -ный раствор).

Побочное действие и противопоказания те же, что и для кортизона ацетата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,005 г, в упаковке 100 штук; мазь 0,5%-ная по 10 и 15 г в упаковке.

? ЦЕЛЕСТ0Н (Celestone)

Синоним: Бетаметазон и др.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоидный препарат для системного применения. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, а также относительно меньшим, чем у других глюкокортикоидов, минеральным действием.

Показания к применению. Недостаточность коры надпочечников; ревматические заболевания, аллергические болезни, заболевания кроветворной системы, язвенный колит и др.

Способ применения и дозы. Для приема внутрь назначают целестон от 0,5 мг до 8 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 250— 500 мкг в сутки.

Побочное действие. Повышение АД, психоэмоциональная нестабильность, нарушение зрения, атрофия в местах инъекций, деструктивные процессы в костно-суставной системе при длительном применении.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, сахарный диабет, вирусные инфекции, эклапсия, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 30 штук (1 таблетка — 500 мкг активного вещества бетазона); раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук (в 1 мл — 4 мг бетазона (в форме натрия фосфата)).

? ДЕКСАМЕТА30Н (Оехате^азоп)

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрес- сивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме.

Показания к применению. Надпочечниковая недостаточность, тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, гемобластозы, бронхиальная астма, аллергические заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани и др.

Противопоказания. Артериальная гипертензия, болезнь Иценко —Кушинга, психозы, почечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, беременность, системные микозы.

Способ применения и дозы. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного. В/в, в/м (парентерально): вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3—4 раза. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Побочное действие. При кратковременной терапии: тошнота, рвота, брадикардия, аритмии, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, снижение иммунитета. При длительном применении: синдром Иценко—Кушинга, гипергликемия, панкреатит, дистрофия миокарда, головная боль, судороги, психоз. Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При применении более 3 месяцев может развиться заднекапсулярная катаракта. Возможно замедление процессов регенерации.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 мг, раствор для инъекций по 4 мг, суспензия глазная 0,1%-ная.

? КЕНАКОРТ (Kenacort)

Синонимы: Кеналог, Полкортолон, Триамцинолон и др.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие. По химической структуре и лечебным свойствам аналогичен дексаметазону и триамцинолону (полькортолону).

Показания к применению. Местное противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое средство.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,004—0,016 г в день в 2—4 приема. По получении лечебного эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до 0,001 г в день.

Форма выпуска. Таблетки по 0,002; 0,004 и 0,008 г, в упаковке по 50 и 100 штук.

  • ? ПУЛЬМИКОРТ, БУДЕСОНИД
  • (См. Средства при бронхообструктивном синдроме, а) средства для купирования бронхиальной астмы.)

U ФЛУТИКА30Н (Fluticasone)

(См. Средства при бронхообструктивном синдроме, б) базисная терапия бронхиальной астмы.)

Контрольные вопросы и задания

  • 1. Дайте классификацию препаратов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коркового вещества надпочечников.
  • 2. Каким действием обладает соматропин?
  • 3. Назовите гормоны гипоталамуса.
  • 4. Какую заместительную терапию назначают для лечения недостаточности щитовидной железы?
  • 5. Каковы фармакологические свойства и применение антитиреоидных гормонов?
  • 6. Опишите свойства паратиреоидина и его аналогов на обмен кальция и фосфора.
  • 7. Какое действие оказывает на углеводный обмен инсулин, применение, принципы дозировки, способы введения.
  • 8. Дайте классификацию ЛС инсулина.
  • 9. Назовите нежелательные побочные эффекта инсулина.
  • 10. Какие меры неотложной помощи необходимо оказать при гипогликемической коме?
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >