Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

4.5. Средства, влияющие на функцию органов кровообращения

4.5.1. Антигипертензивные средства

4.5.1.1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Классификация ЛС.

Кровообращение — это непрерывное движение крови по замкнутой системе сосудов. Систему органов кровообращения составляют сердце и сосуды. Циркуляция крови по сосудам осуществляется ритмическим сокращения сердца, которое является центральным органом кровообращения.

Сердце — полый мышечный орган по форме напоминающий конус. Его расширенная часть — основание, обращено к верху и вправо, а более узкая — верхушка — вниз и влево. Расположено в грудной полости в левой половине 2-го и 5-го ребра. 2/3 его находится слева от серединной линии тела и одна треть справа. Сердце — это четырех камерный орган. Разделено на два предсердия и два желудочка.

Между левым предсердием и левым желудочком двухстворчатый полулунный клапан, а между правым предсердием и правым желудочком — трехстворчатый полулунный клапан. Также есть полулунные клапаны у основания аорты и легочных артерий. К створкам клапанов, со стороны желудочков, прикреплены сухожильные нити, которые прикреплены к конусовидным сосочкам. Клапаны препятствуют возврату крови из желудочков в предсердия. При сокращении желудочков сокращаются сосковые мышцы, натягивающие сухожильные мышцы. Это не дает клапанам выворачиваться наружу.

Сердце покрыто тремя стенками:

  • 1) наружной (эпикард) — серозной оболочкой, которая плотна приращена к средней оболочке.
  • 2) средняя — толстая мышечная оболочка — миокард.
  • 3) внутренняя оболочка, состоящая из плоского эпителия, под которым находится соединительная ткань — эндокард.

Эпикард переходит в околосердечную сумку, состоящую из соединительной ткани — перикарда.

В сердце имеется система проводящих импульсов. Она начинается в устье верхней полой вены в правом предсердии, в которой расположен синоатриальный (синусо-предсердный, узел Кейтфлака) узел, являющийся рудиментом венозного синуса. От этого узла отходит две ветви, одна направлена в устье нижней полой вены, а вторая к атриовентрикулярному нервному узлу или узлу Ашов-Товара. Он расположен на границе предсердий и желудочков. От этого узла отходят две ветви — пучка Гиса, которые переходят в более тонкие волокна Пуркинье. Волокна углубляются в правый и левый желудочки. В узлах находятся нервные клетки и богатая гликогеном атипическая мышечная ткань, а в ветвях находятся нервные волокна и атипическая мышечная ткань.

Кровеносные сосуды делятся на:

1. Артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам. В артериях кровь движется под большим давлением, поэтому просвет артерии зияет.

Артерии расположены глубоко под мышечным слоем, т.е. они надежно защищены.

По мере удаления от сердца артерии ветвятся на более мелкие сосуды (артериолы), а затем на капилляры.

2. Капилляры — мельчайшие сосуды, стенки которых состоят из одного слоя гладких эндотелиальных клеток и лишены соединительно-тканных и мышечных оболочек.

3. Вены — сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу. В них кровь течет под небольшим давлением, поэтому вены спадаются. Вены легко сжимаются соседними скелетными мышцами, что облегчает продвижение крови к сердцу. В отличие от артерий у вен есть полулунные клапаны. Особенно в венах нижней половины туловища. Клапаны открываются в сторону сердца по току крови и поэтому не препятствует ее продвижению в данном направлении, но удерживает от возвращения обратно.

Самое большое давление в аорте 80—100 мм рт. ст. В капиллярах 20—40 мм рт. ст., в мелких 10—15 мм рт. ст., в крупных венах поблизости сердца 0 и отрицательное.

Разность давлений в различных участках кровеносной системы обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам из области большего давления в область меньшего.

Энергия давления, сообщаемая крови, по мере продвижения расходуется на трение частиц крови между собой и о стенки сосудов, а также на сообщение скорости тока крови. Вследствие этого давление крови на стенки сосудов постепенно уменьшается по ходу кровяного русла. Самое высокое давление в аорте, а самое низкое — в конце, в полых венах. (Давление ниже атмосферного.)

Малый круг кровообращения называется легочны-и, а большой — телесным.

Путь крови от правого желудочка через артерии капилляры и вены в левое предсердие называется малым кругом кровообращения.

Малый — правый желудочек а легочная артерия а капилляры (легких) а вены (легочные) а левое предсердие.

Путь крови от левого желудочка через артерии капилляры и вены в правое предсердие называется большим кругом кровообращения.

Большой — левый желудочек а аорта а артерии а капилляры (тела) а вены а правый желудочек.

Пульс — это ритмическое колебания стенок сосудов возникающие при гидродинамическом ударе во время сердечного выброса. (Порядка 60 — 80 ударов в минуту)

Способность сердца ритмически сокращаться под воздействием импульсов возникающих в самой сердечной мышце называется автоматией сердца.

В работе сердца различают три фазы:

  • 1) сокращение предсердий (0,1 с.);
  • 2) сокращение желудочков (систола — 0,3 с.);
  • 3) расслабление предсердий и желудочков (диастола — 0,4 с.).

При каждом сокращении оба желудочка выбрасывают в аорту и легочную артерию одинаковое количество крови, которое называется ударным объемом крови.

Период от одного сокращения предсердий до другого называется сердечным циклом.

При увеличении частоты и силы сердечных сокращений, скорость тока крови увеличивается:

  • 1. Нервная регуляция:
    • а) парасимпатические нервы (волокна блуждающего нерва (отходят от центров, регулирующих сердечно — сосудистую деятельность) (10-я пара черепно-мозговых нервов), уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижая скорость тока крови в сосудах.
    • б) симпатические нервы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
  • 2) Гуморальная регуляция.
  • а) адреналин, ионы кальция, биологически активные вещества увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
  • б) ионы калия, брадикинин (пептид, образующийся из белков плазмы под воздействием протеолитических ферментов (трипсин, ферменты змеиного яда), вызывает расслабление гладкой мускулатуры сердца, снижает артериальное давление, уменьшает силу и скорость сердечных сокращений.

Гуморальная и нервная регуляции работы сердца в норме обеспечивают приспособленность сердечной деятельности к внешним условиям. При обычном состоянии организма стенки артерий несколько напряжены и их просвет сужен. Из сосудодвигательного центра по сосудо-двигательным нервам постоянно поступают импульсы, обуславливающие постоянный тонус. Нервные окончания в стенках сосудов реагируют на изменение давления и химического состава крови, вызывая в них возбуждения. Это возбуждение поступает в ЦНС результатом чего, является рефлекторное изменение деятельности сердечно-сосудистой деятельности: увеличение или уменьшение диаметра сосудов, но тот же эффект возникает под влиянием гуморальных факторов, химических веществ, которые находятся в крови и поступают сюда с пищей. Среди них есть как сосудорасширяющие, так и сосудосуживающие вещества.

В зависимости от потребления органом кислорода и питательных веществ, его кровоснабжение может изменяться за счет изменения просвета сосудов.

Просвет сосудов в органах изменяется под действием сокращения или расслабления мышц стенок сосудов. Рефлекторное изменение просвета сосудов происходит за счет вегетативной нервной системы:

  • а) симпатическая нервная система уменьшает просвет сосудов:
  • б) парасимпатическая нервная система не влияет на просвет сосудов.

Сокращение мышц сосудов тем больше, чем больше частота следования импульсов от симпатической нервной системы. Также сокращение просвета сосудов происходит под действием гормона адреналина.

Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, могут быть разделены на несколько групп:

  • 1) кардиотонические средства (сердечные гликозиды и др.);
  • 2) антиаритмические препараты;
  • 3) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (антиангинальные препараты);
  • 4) средства, улучшающие мозговое кровообращение;
  • 5) гипотензивные и гипертензивные средства;
  • 6) ангиопротекторы и гиполиподемические средства;
  • 7) средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы