Отдаленный канцерогенный эффект радиобиологического процесса

Приведенные выше различия в радиочувствительности касались ранних эффектов острого (с высокой мощностью дозы) облучения. А как обстоит дело с отдаленными эффектами, главным из которых выступает, конечно, рак? Оказалось, что в данном случае существует своя градация радиочувствительности разных органов. Она приведена на рис. 1.16.

На рис. 1.16 видно, что по выходу (в процентах) опухолей разных органов в когорте лиц, получивших облучение при атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки и наблюдавшихся более 50 лет, можно составить три различные группы с высокой, средней и низкой заболеваемостью.

И опять-таки, для унификации отдаленных эффектов в единой дозовой зависимости для разных ситуаций радиационного воздействия пришлось ввести новое понятие эффективной дозы, Зв, позволяющее учитывать не только различия в плотности ионизации, но и различия в органной радиочувствительности. Каждой указанной группе был придан свой весовой тканевой множитель (ВТМ) (рис. 1.16). Умножение эквивалентной дозы, полученной каждым /7-м

Органная радиочувствительность по выходу раков в регистре жертв атомной бомбардировки (поданным Pierce, Preston et al., 1996 г.)

Рис. 1.16. Органная радиочувствительность по выходу раков в регистре жертв атомной бомбардировки (поданным Pierce, Preston et al., 1996 г.)

органом, на соответствующий ВТМ даст эффективную органную дозу, а сложение всех п органных доз — общую эффективную дозу. При равномерном облучении эффективная доза будет равна эквивалентной, так как сумма всех ВТМ должна быть равна единице (на рис. 1.16 это требование не соблюдено, потому что приведены не все органы). А вот при неравномерном внешнем облучении или внутреннем, для которого особенно характерна избирательность накопления разных радионуклидов в разных органах, использование эффективной дозы является единственной возможностью построить дозовую зависимость, учитывающую различия в органной радиочувствительности. Примером этого могут служить данные, представленные на рис. 1.17.

На рис. 1.17 приведены дозовые зависимости для выхода раков в когорте лиц регистра ПО «Маяк», подвергавшихся длительному профессиональному облучению внешним у-излучением и внутрен-

<—

Рис. 1.17. К унификации лозовой зависимости выхода раков в легком (•), печени (?) и накопления в скелете (А) у лиц, подвергавшихся хроническому облучению инкор-

239

порированного Ро и внешнему у-облучешно, с помощью перехода от поглощенной к эквивалентной и эффективным дозам (EAR 104 чел.-лет — эксцесс абсолютного риска на 10 тыс. чел.-лет наблюдения

239

ним а-облучением от инкорпорированного плутония Pu. Были выбраны органы селективного накопления плутония. Видно, что по мере перехода органных доз от поглощенных к эквивалентным и затем к эффективным качество аппроксимации возрастало и стало наилучшим в последнем графике с использованием откорректированного специально для условий облучения на ПО «Маяк» набора ВТМ. Последнее уже касается узкоспециального вопроса о приемлемости или неприемлемости использования для всех радиационных инцидентов единого набора ВТМ, приведенного на рис. 1.16 и рассчитанного для условий радиационного воздействия в Хиросиме и Нагасаки.

В заключение данного отрезка главы приведем временную, в секундах, развертку основных радиобиологических процессов с молекулярного до организменного уровня (рис. 1.18).

На рис. 1.18 в дополнение к выше рассмотренным проявлениям радиационного воздействия на биообъекты отмечена первичная реакция на организменном уровне. Она связана с реактивностью центральной нервной системы и проявляется в виде тошноты и рвоты. Первичная реакция указывает на довольно высокие дозы воздействия. Тем не менее, затем следует латентный период, при котором нет клинических проявлений лучевого воздействия, процессы развиваются на клеточно-тканевом уровне.

Наконец, наступают клинические проявления ОЛБ в виде слабости, лихорадки, кровоизлияний. Они отражают два основных симп- томокомплекса для типичной, самой легкой формы ОЛБ — инфекционный и геморрагический. Первый развивается вследствие подавления иммунитета, снижения числа лейкоцитов в крови, ослабления естественных барьеров для проникновения внешней инфекции и прорыва во внутреннюю среду организма микробов из мест их естественного и даже полезного в норме пребывания в кишечнике и органах дыхания. Второй связан со снижением числа тромбоцитов в крови и поражением сосудистой стенки. Иллюстрации этих положений приведены на рис. 1.19 и 1.20.

Динамика развития радиобиологических процессов

Рис. 1.18. Динамика развития радиобиологических процессов

Кинетика лейкоцитов крови у облученных (436 с Гр) собак с ратной степенью тяжести острой лучевой болетни

Рис. 1.19. Кинетика лейкоцитов крови у облученных (436 с Гр) собак с ратной степенью тяжести острой лучевой болетни:

I — легкая степень тяжести; 2 — средняя степень тяжести; 3 — тяжелая степень тяжести

Кинетика числа тромбоцитов крови у облученных собак ратных групп

Рис. 1.20. Кинетика числа тромбоцитов крови у облученных собак ратных групп:

1 — отсутствие кровоитлияний в кожу и внутренние органы; 2,3 — выраженность ратных по скорости кровоитлияний в кожу, кровянистых выделений ит носа, кишечника, мочевого пузыря (доверительный интервал равен ±0,6)

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >