Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Физиотерапия

Электростимуляция

Электростимуляция — метод применения импульсного тока в целях укрепления и развития пораженных мышц.

При проведении электростимуляции необходимо знать локализацию двигательных точек и функций стимулируемых мышц (приложение, табл. 1).

Физиологическое и лечебное действие.

При электростимуляции периоды покоя чередуются с периодами подачи серий импульсов (ритмическая электростимуляция).

При прохождении через ткани импульсного тока в моменты его быстрого включения и прерывания у полупроницаемых клеточных мембран происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных ионов.

Это приводит клетку в состояние возбуждения, сопровождающееся двигательной реакцией, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу. Стимуляция нервно-мышечного аппарата серией импульсов с частотой от 5-15 до 150 Гц ведет к тетаническому сокращению мышц, близкому по форме к произвольным движениям.

Импульсные электрические токи, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно реф- лекторно усиливают крово- и лимфообращение, стимулируют обменно-трофические процессы, направленные на энергетическое обеспечение работающих мышц. У больных с периферическими парезами электростимуляция способствует предотвращению мышечной атрофии, повышению сократительной способности, тонуса мышц, улучшению проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно-мышечного аппарата, уменьшению степени тяжести двигательных расстройств, восстановлению объема движений.

Стимулирование функции мышечных элементов внутренних органов ведет к улучшению не только их деятельности, но и взаимодействующих с ними и регулирующих их систем. Электростимуляция также приводит к улучшению ослабленной функции сфинктеров, улучшает секреторную и моторную функции органа.

Особенности методики. Для мионейростимуляции используют аппараты «Элем-1», «Нейропульс», «Миоритм- 040», «Миоритм-080», «Neuroton», «Myodyn», «ERGON», а также аппараты, генерирующие диадинамические («Тонус-1», «Тонус-2» и другие) и синусоидальные модулированные токи («Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амп- липульс-6», «Стимул-1», «Стимул-2»). Для активации моторной деятельности желудочно-кишечного тракта применяют также «Эндотон-1», АЭС ЖКТ, ЗЖКТ, ЖКТ-Б-02, «Фосфен», ЭМС-3, ПЭА, ЭСРВ-01, ПЭКУ.

Расположение электродов на коже и характеристику тока устанавливает врач-физиотерапевт на основании элект- родиагностического исследования. Во врачебном назначении должны быть указаны область воздействия, места расположения и полярность активного и индифферентного электродов, вид и частота тока, длительность импульсов, частота модуляции, сила тока, продолжительность процедуры, общее количество процедур. Место расположения электродов следует отмечать на коже тушью.

При незначительно выраженных поражениях электростимуляцию проводят по монополярной методике: активный электрод площадью до 4 см2 располагают в области двигательных точек нерва или мышцы, а другой электрод площадью 100 см2 фиксируют в области соответствующего сегмента. При поражениях тяжелой степени используют биполярную методику: применяют два равновеликих электрода площадью 6 см2, один из которых (катод) располагают на двигательной точке, а второй (анод) — в области перехода мышцы в сухожилие.

Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в удобном положении, чтобы мышечное сокращение происходило беспрепятственно и было хорошо видно.

Необходимо точно соблюдать расположение электродов на коже в соответствии с назначением врача и видом точки и установить появление отчетливых сокращений мышцы. Отсутствие сокращений мышц или резкая болезненность при проведении процедуры говорит о неправильном расположении электродов, не совпадающем с двигательными точками, или о применении тока, не дающего двигательной реакции в пораженных мышцах. В этих случаях проведение процедуры нецелесообразно, так как она только травмирует больного.

Продолжительность процедуры индивидуальна. Воздействие на одну зону от 1 до 4-6 мин. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 30 мин. Процедуры можно проводить ежедневно или через день, в отдельных случаях — по 2 раза в день. Курс лечения — 15- 30 процедур.

При проведении электростимуляции ослабленных мышц необходимо, чтобы больной в течение процедуры сочетал действие тока со своими волевыми усилиями, направленными на выполнение сокращения мышц — активно-пассивная электростимуляция. Наиболее эффективной признается методика электростимуляции с так называемой биологической обратной связью (БОС). Под БОС в настоящее время понимают комплекс процедур, в ходе которых человеку посредством контура внешней обратной связи подается информация о состоянии тех или иных физиологических процессов с целью обучения «сознательному» управлению этими функциями. По мере увеличения объема движений и силы мышцы следует вводить дополнительную нагрузку в виде преодоления тяжести или сопротивления пружины или резины.

Электростимуляцию внутренних органов проводят по локальной и рефлекторно-сегментарной методикам. Для стимуляции внутренних органов наибольшее применение получили синусоидальные модулированные токи. Например, для стимуляции мышц мочевого пузыря СМТ используется при следующих параметрах: режим переменный; II РР, частота модуляции — 30 Гц, глубина — 80-100%, сила тока — до появления сокращений мышц брюшной полости; продолжительность — 10-15 мин. Эффективность стимуляции внутренних органов увеличивается при использовании полостных (дуоденальных, ректальных, вагинальных и других)электродов.

Показания к электростимуляции:

  • • двигательные нарушения (парезы, параличи) вследствие заболеваний и травм центральной и периферической нервной систем;
  • • вторичная гипо- или атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей;
  • • сколиоз;
  • • стимуляция мышц с целью улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, лимфооттока;
  • • стимуляция диафрагмы и мышц передней брюшной стенки для улучшения дыхания; увеличение и укрепление мышечной массы у спортсменов;

нарушения двигательной или замыкательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников, матки и ее придатков.

Противопоказания — мерцательная аритмия, экстра- систолия, высокая артериальная гипертензия, частые сосудистые кризы, наклонность к кровотечению и кровоточивость, варикозная болезнь, острые воспалительные процессы, лихорадка, переломы костей до их консолидации, а также общие противопоказания для проведения физиотерапевтических процедур.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы