Обследование больных с заболеваниями органов дыхания

Инструментальные и лабораторные методы обследования

В третий период, когда температура за короткое время резко падает, медицинская сестра должна очень внимательно следить за состоянием больного, поскольку оно переносится больным очень тяжело. В этом случае надо поднять ножной конец кровати на 30—40 см, обложить больного грелками, дать крепкий сладкий чай, вытереть кожу насухо, сменить белье. Из медикаментов больному вводят 2 мл 10%-ного раствора кофеин-бензоата натрия, 1—2 мл 10%-ного раствора суль- фокамфокаина, при необходимости 1 мл раствора мезатона, проводят оксигенотерапию с целью устранения кислородного голодания.

Чтобы подсчитать количество дыханий за 1 мин, надо на эпигастральную область живота положить ладонь и подсчитать количество полных дыхательных циклов за минуту по поднятию подключичной области при каждом вдохе. Вдоху соответствует подъем ладони, выдоху — ее опускание. Количество дыханий за минуту в норме колеблется от 12 до 18, в среднем — 16.

Медицинская сестра принимает активное участие в проведении плевральной пункции. Для этого она готовит необходимые инструменты: шприц (10—12 мл), иглы для инъекций и длинные пункционные иглы (8—10 мл), эластичные резиновые трубки, подходящие к канюлям, зажимы без зубцов (2 шт.), аппарат для отсасывания жидкости (плевроаспиратор), стерильные тампоны, палочки с ватой, стерильный лоток, пинцет, флакон с коллодием или кимолом, стерильные пробирки (2—Зшт.), раствор новокаина (0,5%-ный), этиловый и нашатырный спирт, йод, промедол, сердечные средства, антибиотики. Перед пункцией с больным проводят беседу о значении для негаданной процедуры. (Техника плевральной пункции описана в части «Экссудативный плеврит».)

Медицинская сестра должна знать, как провести туберкулиновую пробу Манту. Для этого специальным шприцем внут- рикожно вводят 0,1 мл туберкулина в разведении 1:10, 1:100, 1:1000, 1:10 000. Через 72 ч оценивают результат по степени и величине гиперемии (покраснения) папулы.

Одной из частых ситуаций, требующей срочного оказания доврачебной помощи при заболеваниях органов дыхания, является приступ бронхиальной астмы (схема 3).

Схема 3

Симптомы приступа бронхиальной астмы и тактика медицинской сестры

Самостоятельная работа. С целью закрепления практических навыков учащиеся определяют частоту и характер дыхания друг у друга, показатели термометрии, жизненную емкость легких с помощью спирометра. Полученные результаты регистрируются в температурном листе.

Каждый учащийся должен продемонстрировать методику выполнения процедур по уходу за больными на муляжах (постановка горчичников, банок, смена нательного и постельного белья) и методику лечебных процедур: разведение и введение антибиотиков, приготовление всего необходимого для проведения плевральной пункции, сбора мокроты на анализ, атакже заполнить соответствующую медицинскую документацию.