Исследование желудочного содержимого.

Проводится с целью изучения секреторной функции, а также двигательной и эвакуаторной деятельности желудка. Получают желудочное содержимое с помощью фракционного зондирования желудка. Сначала забор содержимого производят натощак, затем на протяжении часа с 15-минутными интервалами берут еще четыре порции (базальная секреция). В конце отсасывают на протяжении часа «стимулированный секрет», образовавшийся после введения разных веществ, которые усиливают желудочную секрецию (0,1 %-ный раствор гистамина или 0,025%-ный раствор пентагастрина). Затем измеряют количество полученного сока, определяют в каждой порции соляную кислоту, показатель общей кислотности; отдельно содержание пепсина. Базальная секреция (натощак) в норме составляет 0—50 мл желудочного содержимого. Свободная соляная кислота отсутствует или составляет небольшое количество, образующееся в результате раздражения желудка зондом. Часовой объем желудочного сока, полученный в ответ на субмаксимальную гистаминовую секрецию, находится в пределах от 100 до 140 мл; на максимальную стимуляцию— 180—200 мл. Приускоренном опорожнении желудка или снижении его секреции количество желудочного содержимого уменьшается.

Желудочный сок в норме бесцветный, при наличии примесей желчи — желтый, свободной соляной кислоты — зеленый, крови — от красного до коричневого цвета. Присутствие в соке остатков пищи свидетельствует о нарушенной эвакуаторной функции желудка.

Слизь в желудочном содержимом содержится в небольшом количестве. Она может попасть в желудок из полости носа, носоглотки. Ее количество возрастает при гастритах, язвенной болезни и других поражениях слизистой оболочки желудка.

Кислотность желудочного сока является важным показателем функционального состояния желудка. Концентрацию соляной кислоты выражают в миллимолях на 1 л (м/ моль) или гитрационных единицах. Для оценки кислотообразующей функции желудка вычисляют общее количество кислоты, образующейся в желудке за один час. Это количество называется дебит-часом и выражается в миллимолях (ммоль/ч) или миллиграммах (мг/ч). Натощак обычно соляная кислота не определяется, в базальной секреции ее содержится мало. После стимуляции ее количество возрастает до 60—80 титрационных единиц, а дебит-час составляет 8—14 ммоль/ч. Нормальное содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке называется нормоцидностью, увеличение — гиперацидностъю, понижение — гипацидностью, отсутствие ее — ахилией.

Гиперацидное состояние часто наступает при хроническом гастрите с увеличенной секреторной функцией; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Гипацидное состояние свидетельствует о хроническом гастрите, некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях, злокачественных новообразованиях желудка. Ахилия (отсутствие соляной кислоты и пепсина) встречается при хронических атрофических гастритах, злокачественных новообразованиях желудка, сахарном диабете, интоксикациях, гиповитаминозах, В12-фолиево-дефицитных анемиях.

Молочная кислота в желудочном содержимом не определяется, она появляется в результате застоя в желудке пищи, при молочнокислом брожении и как продукт метаболизма раковой опухоли.

Некоторым больным невозможно провести зондирование желудка. В этих случаях используют беззондовые методы определения кислотообразующей функции желудка — методику «Ацидотест» и радиотелемегрический метод. Вышеназванные методы неточны и по информативности уступаютзондовому способу определения кислотности.

При микроскопическом исследовании желудочного содержимого иногда обнаруживаются эпителиальные клетки, лейкоциты, остатки пищи, а при злокачественных новообразованиях — атипичные (опухолевые) клетки.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >