Общая характеристика душевных расстройств у детей и подростков

Священный ужас, с которым в одиннадцать лет кричишь, глотая слезы: «Мама, ты дура!», потому что лучше нее никого нет, а ее не будет. Все прочеелитература.

Вера Павлова

Все душевные расстройства носят социальные одежды: то, чем живет общество, тем живут и душевнобольные, только у последних всё носит извращенный, изуродованный, карикатурный характер. До 12 апреля 1961 года врачи почти не встречали формы бреда с космическим сюжетом и лишь после начала космических полетов появились пациенты с такой тематикой бреда. Дело не в фабуле бреда, а в его качестве.

Бред — это неправильное умозаключение, возникшее на патологической почве, не поддающееся разубеждению и полностью определяющее поведение больного. Галлюцинации — это мнимое восприятие, т.е. восприятие того, чего нет на самом деле. Иллюзия — тоже нарушенное восприятие, т.е. неверное восприятие того, что на самом деле существует. Между бредом и галлюцинациями бывают переходные состояния. Одним из них является синдром психического автоматизма, описанный В.Х. Кандинским. Такой пациент считает, что он стал жертвой каких-то злоумышленников (роботов, космонавтов, гипнотизеров, разведчиков и пр.), которые подчинили себе его волю, лишили пациента собственной воли и он стал игрушкой в их руках. Синдром психического автоматизма бывает при разных заболеваниях, но главным образом при шизофренииособом расстройстве, проявляющемся в распаде единства психики, в разлаженности психических функций, в нарушении их координации. Одним из главных симптомов шизофрении является болезненный уход в себя, т.е. аутизм. Шизофрения встречается в любом возрасте, но чаще всего это заболевание начинается в старшем подростковом возрасте.

Выделяется множество форм шизофрении: часть из них текут более злокачественно, большинство более доброкачественно и к значительной инвалидизации не приводят. Болезнь серьезная, ее нужно непременно лечить, но, к сожалению, очень часто с началом лечения запаздывают из-за того, что своевременно ее не диагностируют.

Многие родители воспринимают чудачества своих детей не как болезнь, а как распущенность, и лишь когда сын или дочь (шизофрения встречается у лиц мужского пола в 3-4 раза чаще, чем у лиц женского пола) объявляет себя, например, слепком «Черного-108», только тогда спохватываются.

У детей и подростков бывают почти все формы шизофрении, встречающиеся в других возрастных группах, но шизофрения у детей имеет и некоторые особенности. Всех мы касаться не будем. Затронем лишь одну: склонность детей к фантазиям. Шизофрения, начавшаяся в школьном возрасте, а иногда и в дошкольном, нередко протекает с синдромом бредоподобного фантазирования (бред во «взрослом» смысле слова у детей редок, чаще встречается его детский эквивалент — бредоподобные фантазии): дети убежденно и всерьез считают себя Терминаторами, соседями Карлсона, живущего на крыше, роботами, космическими пришельцами и пр. Подобное болезненное фантазирование, подробно описанное в 1957 году В.Н. Мамце- вой, всегда сочетается с другими симптомами болезни (не обязательно шизофрении, так как болезненное фантазирование бывает и при иных душевных расстройствах).

Как ведут себя в таких случаях родители и педагоги? В лучшем случае не обращают внимания на ненормальные фантазии посланцев «Черного-108», а иногда их высмеивают. Но тут не высмеивать надо, а немедленно идти с ребенком к врачу, нужно лечить, а не иронизировать над очередным «бароном Мюнхгаузеном». Но и в этом нельзя «перегибать палку»: если особых странностей в фантазиях ребенка нет, если школьная адаптация не нарушается, если мальчик или девочка воспринимают свои фантазии как игру, как забаву, которая не отвлекает их от реальной жизни, то особенно бояться не нужно. Всё это со временем пройдет.

Некоторые люди обвиняют психиатров: вот какие они злодеи — стоит человеку пофантазировать, как они его сразу отправляют в психиатрическую лечебницу. Эти ложные оценки основаны на невежестве, а иногда представляют собой сознательную клевету. Не из-за одного болезненного фантазирования детей направляют в психиатрическую лечебницу, а потому, что они заболели и одним из симптомов их болезни является болезненное фантазирование. Из-за одного симптома врач никого в больницу не направляет. Людей госпитализируют из-за обнаруженных синдромов и болезней. К тому же к психиатрам приводят таких детей не сами психиатры, а родители. К сожалению, многих слишком поздно.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >