Описательная характеристика обследуемого контингента, включенного в иммунологическое исследование

Наркозависимость и ВИЧ-инфекция являются одними из наиболее распространенных на сегодняшний день социально значимых заболеваний. При опийной зависимости около половины ПИП погибает от оппортунистических инфекций, развивающихся на фоне вторичного иммунодефицигного синдрома, характеризующегося повышенным апоптозом лимфоцитов, дефицитом Т-хелперов с инверсией соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры, снижением количества N К-клеток, нарушением антителогенеза, фагоцитоза, цито- кинового и хемокинового баланса [238].

Зависимость от наркотиков, как результат воздействия многих различных факторов на потребителя наркотиков, отличается разнообразием формирующих и отягощающих ее механизмов [239]. В формировании чувствительности к наркотическим веществам, развитии зависимости от наркотиков не совсем понятна патогенетическая роль дисфункции иммунной системы, как и неясны сроки возникновения осложнений наркозависимости, ее влияние на сопротивляемость организма наркопотребителя. Изучение иммунопатогенеза наркозависимости важно для обоснованной патогенетической терапии. Недостаточно изучены снижение напряженности общего иммунитета и естественной неспецифической резистентности к инфекциям при оценке состояния здоровья наркозависимых лиц, не разработаны вопросы прогнозирования ситуации, объективного подхода к оценке изменений иммунологических показателей, необходимо изучение возможности управления ими, иммунокоррекции [240].

Из общих когорт пациентов в иммунологическое исследование были включены 37 ВПП и 49 ВПП, средний возраст которых составил 32,1 ± 5,3 года. Выборка контроля здоровых лиц составила 19 человек в возрасте от 23 до 41 года, медиана {Med) — 24,0 года; нижняя квартиль (р25) — 23,0 года; верхняя квартиль (р75) -

34,0 года без маркеров парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Обследование пациентов и контроль здоровых лиц проводились в стационарных условиях на базе наркологического отделения ГУ «РНПЦ психического здоровья» и отдела лабораторной диагностики и лечения туберкулеза ГУ «РППЦ фтизиатрии и пульмонологии».

В группе ВПП путь инфицирования был установлен на основании опроса. Дополнительным фактором в пользу парентерального инфицирования служило наличие коинфекции у ВПП — вирусный гепатит С. Длительность заболевания ВИЧ-инфекцией составляла от 9 месяцев до 8 лет. Для определения клинической стадии ВИЧ-инфекции использовалась классификация ВОЗ (2006 г.). По стадии ВИЧ-инфекции пациенты распределились следующим образом: I клиническая категория — 9; II категория — 16; III категория — 3; IV категория — 2. В 70,0 % случаев течение заболевания характеризовалось как вялое, транзиторное, субклиническое. Выраженная иммуносупрессия (CD4+ < 200 кл/мкл) в группе была установлена у 6 пациентов. APT на момент обследования никто из пациентов не получал.

После постановки на учет по ВИЧ-инфекции стационарного лечения по поводу данного заболевания пациенты не проходили. Из 30 обследованных 7 (23,3 %) ВИН получали APT, при этом только 4 из них соблюдали режим APT. Хорошая переносимость APT наблюдалась лишь у 3 пациентов, у 4 ВПН отмечались выраженные побочные эффекты. У 7 (23,3 %) ВПП имели место аффективные расстройства, 6 (20,0 %) — невротические расстройства, 5 (15,0 %) — заболевания желудочно-кишечного тракта, 5 (16,7 %) — органическое расстройство личности, заболевания дыхательной системы, кожные заболевания и у 3 (10,0 %) — заболевания сердечно-сосудистой системы.

В группе ВИН у 9 (30,0 %) пациентов наблюдались в течение последних месяцев уменьшение массы тела и увеличение лимфоузлов более 2 групп, исключая паховые. Повышенную утомляемость с потребностью больше времени проводить лежа отмечали 13 (43,3 %) ВИН. В течение месяца у 5 (16,7 %) ВИ11 отмечалась стойкая беспричинная лихорадка, у 4 (13,3 %) — необъяснимое и постоянное ночное потоотделение. В течение месяца у 7 (23,3 %) ВПП имела место беспричинная диарея.

Затруднений при выполнении повседневных домашних, социальных и профессиональных обязанностей 16 (53,3 %) В1111 не испытывали.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >