Методы диагностики состояний энергетического дисбаланса военнослужащих

Врачу части необходимо диагностировать физическое состояние военнослужащего, обусловленное питанием, так как оно служит комплексным показателем, характеризующим не только количество и качество потребляемой пищи, но и условия ее потребления.

Показателями энергетического состояния организма являются масса тела, антропометрические индексы, толщина кожно-жировой складки, экскреция креатинина с мочой и креатининовый коэффициент.

Масса тела служит интегральным показателем энергетического баланса военнослужащих. Взвешивание обычно проводится в дни плановых медицинских осмотров. Целесообразно ежемесячно наблюдать за динамикой массы тела лиц контрольной группы в составе 12-15 человек. Взвешивание проводят натощак, без одежды, после мочеиспускания и дефекации.

При разработке рекомендаций по индивидуальному режиму питания и физических нагрузок с известной мерой условности можно считать, что прибавка массы тела на 1 г соответствует избыточном}' потреблению 6,8 ккал (28,5 кДж).

Также величину массы тела оценивают сопоставлением с идеальными значениями, рассчитываемыми в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации нутрициологов по формуле:

Отклонение от идеальной величины в пределах 10 % считается нормой, снижение на 10-20 % — слабой степенью дефицита, 20-30 % — умеренной степенью дефицита, 30 % и более — сильной степенью дефицита; увеличение на 10-20 % рассматривается как повышенное питание, 20 % и более — ожирение.

Степень ожирения устанавливается по величине избыточной массы, выраженной в процентах должной массы тела: избыточная масса 30 % — 1-я степень ожирения, 31-50 % — 2-я степень, 51-100 % — 3-я степень, более 100 % — 4-я степень.

Для оценки энергетического дисбаланса широко используются массо-ростовые показатели. Результаты исследований многих авторов свидетельствуют, что для оценки характера питания человека целесообразно использовать индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. Этот показатель считается наилучшим индексом, максимально коррелирующим с массой тела, величиной жирового компонента тела и физической работоспособностью, минимально — с длиной тела. ИМТ определяется отношением фактической массы тела (кг) к длине тела, выраженной в метрах и возведенной в квадрат. Согласно международной классификации нормативные значения указанного индекса находятся в пределах 20-25 кг/м2. При 1-й степени ожирения, когда имеется риск дис- липидемии, артериальной гипертензии, диабета и других заболеваний, этот индекс составляет 25-30 кг/м2; 2-й — 30-40 кг/м2; 3-й — 40-50 кг/м2; 4-й — свыше 50 кг/м2.

Наиболее распространенным способом является измерение окружности плеча (ОН) в его средней части, толщины кожножировой складки над трицепсом (КЖСТ) и вычисление по этим данным окружности мышц плеча (ОМП) по следующей формуле:

Полученные величины показателей сопоставляются со стандартными значениями (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Стандартные величины антропометрических измерений ОП, ОМП и КЖСТ

Пол

Толщина КЖСТ, мм

ОП, см

ОМП, см

Мужчины

10,5

29,0

25,5

Женщины

12,5

27,0

23,1

Перечисленные показатели позволяют диагностировать белковую (ОМП менее 90 % от стандарта), энергетическую (КЖСТ менее 90 % от стандарта) и белково-энергетическую (ОМП и КЖСТ менее 90 % от стандарта) недостаточность питания.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >