КИСЛОРОДТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ И ЕЕ ПРООКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОЕ СОСТОЯНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
В данной главе приведены результаты собственных исследований по изучению функционального состояния эндотелия плечевой артерии, уровня нитрат/нитритов, показателей кислородтран- спортной функции крови и ее прооксидантно-антиоксидантного состояния у практически здоровых лиц, у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II в сочетании с АГ II степени, риском 4, сердечной недостаточностью, ФК 1-11 (КУНА) и у пациентов с ИМ (на 25-е сутки от начала заболевания), в сочетании с АГ И степени, риском 4, сердечной недостаточностью ФК 1-11 степени (КУПА), получавших патогенетическую терапию.
Показатели функции эндотелия, кислородсвязывающие свойства крови и прооксидантно-антиоксидантный баланс у пациентов с ИБС
В данном разделе представлена характеристика вазомоторной функции эндотелия, механизмов транспорта кислорода крови и ее прооксидантно-антиоксидантного состояния у практически здоровых лиц и пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II в сочетании с АГ II степени, риском 4, сердечной недостаточностью ФК 1-П (КУНА) [Глуткина Н.В., Пырочкин В.М., 2011; Глуткина II.В., Пырочкин В.М., 2012].
При определении функционального состояния эндотелия плечевой артерии (табл. 3.1) путем проведения пробы с реактивной гиперемией показатель скорости кровотока у здоровых лиц был
22,4 (19,8; 25,8) %, что соответствует варианту нормы и достоверно выше, чем у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II, у которых его значение составляло 1,2 (-7,1; 6,8) % (Р < 0,05).
Таблица 3.1
Функциональное состояние эндотелия у практически здоровых лиц и пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения,
ФК II в сочетании с АГ II степени, риском 4, сердечной недостаточностью ФК 1-Н
|
Группа |
||
|
Параметр |
Здоровые лица |
ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК И |
|
п |
15 |
19 |
|
Эндотелий-зависимая вазодилатация, % |
22,4 (19,8; 25,8) |
1,2 (-7,1; 6,8) * |
|
Нитрат/нитриты, мкмоль/л |
15,42 (14,48; 17,71) |
14,69 (11,79; 17,71) |
Примечание. * изменения статистически значимы по отношению к здоровым лицам (критерий Манна—Уитни).
В группе 2 у 78,95 % (15 чел.) определялось нарушение функции эндотелия, а именно: у 42,11 % пациентов (8 чел.) — умеренная ДЭ, у 31,58 % (6 чел.) выявлена выраженная ДЭ, у 5,26 % (1 чел.) определилась резко выраженная ДЭ. Достоверных различий в содержании нитрат/нитритов в плазме крови между пациентами с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и практически здоровыми лицами не выявлено.
Состояние кислородтранспортной функции крови у исследуемых пациентов представлено в табл. 3.2. У пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и у практически здоровых лиц показатели данной функции крови значимо не различались, за исключением рСО> и Л'()2.
Уровни диеновых конъюгатов и малонового диальдегида в плазме (табл. 3.3) у здоровых лиц и у пациентов, страдающих ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II, достоверно не различались. В эритроцитарной массе различий в значении данных параметров также не выявлено. Активность каталазы в эритроцитарной массе у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК И составляла 24,30 (23,40; 25,98) (Р < 0,05), что ниже, чем
Таблица 3.2
Кислородтранснортная функция крови у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и практически здоровых лиц
|
Параметр |
Группа |
|
|
Здоровые лица |
ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 11 |
|
|
п |
15 |
19 |
|
р50[х,а.|, мм рт. ст. |
28,2 (27,9; 29,1) |
27,9 (27,0; 29,3) |
|
р50СТа„д, ММ рт. СТ. |
27,9 (27,5; 28,9) |
28,5 (26,8; 31,0) |
|
pH, ед. |
7,367 (7,352; 7,407) |
7,38 (7,364; 7,428) |
|
рСОг, мм рт. ст. |
48,5 (46,7; 49,8) |
43,8 (41,3; 46,1) * |
|
рО>, мм рт. ст. |
40,0 (38,0; 47,0) |
42,0 (39,0; 44,0) |
|
НСО3, ммоль/л |
29,4 (27,3; 31,0) |
29,4 (27,30; 30,80) |
|
ТС02, ммоль/л |
31,0 (28,8; 32,5) |
30,6 (29,2; 32,4) |
|
ABE, ммоль/л |
3,5 (2,5; 5,6) |
4,7 (2,3; 5,6) |
|
SBE, ммоль/л |
3,6 (2,1; 6,0) |
4,7 (2; 6,2) |
|
SBC, ммоль/л |
26,6 (25,3; 28,3) |
27,8 (26,2; 28,4) |
|
Гемоглобин, г/л |
141 (117; 144) |
145 (131; 154) |
|
Метгемоглобин, % |
1,6 (1,3; 1,7) |
1,2 (0,8; 1,5) * |
|
.Ю2, % |
65,4 (60,6; 67,8) |
71,3 (65,7; 74,9) * |
Примечание. * — изменения статистически значимы по отношению к здоровым лицам (критерий Манна — Уитни).
у здоровых 26,26 (22,68; 28,48) ммоль НгОг/мин/г НЬ. У них отмечался также более низкий уровень а-токоферола 18,26 (16,61; 19,45) мкмоль/л (Р = 0,002), в то время как у здоровых его значение — 22,74 (18,38; 24,58) мкмоль/л.
Таблица 33
Показатели нрооксидантно-антиоксидантного состояния и уровень лептина у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и практически здоровых лиц
|
Параметр |
Группа |
||
|
Здоровые лица |
ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 11 |
||
|
п |
15 |
19 |
|
|
Диеновый |
Плазма |
1,0 (0,8; 1,28) |
0,72 (0,5; 1,02) |
|
конъюгат, ДЕ>2зз/мл |
Эритроцитарная масса |
7,8 (4,44; 9,36) |
8,4 (7,32; 10,2) |
Окончание табл. 3.3
|
Параметр |
Группа |
||
|
Здоровые лица |
ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 11 |
||
|
Малоновый |
Плазма |
1,69 (1,55; 1,9) |
1,76 (1,69; 2,19) |
|
диальдегид, мкмоль/л |
Эритроцитарная масса |
7,1 (6,57; 8,68) |
6,84 (5,79; 9,21) |
|
Каталаза, ммоль Н-ХС/мин/г ЫЬ |
26,26 (22,68; 28,48) |
24,30 (23,40; 25,98) * |
|
|
ос-Токоферол, мкмоль/л |
22,74 (18,38; 24,58) |
18,26 (16,61; 19,45) * |
|
|
Лептин, нг/мл |
4,13 (2,16; 5,6) |
13,31 (10,74; 22,98) * |
|
Примечание. * — изменения статистически значимы по отношению к здоровым лицам (критерий Манна — Уитни).
У данных лиц было проведено также измерение концентрации лептина (см. табл. 3.3). У здоровых лиц его уровень имел значение 4,13 (2,16; 5,6) нг/мл. Отмечено выраженное увеличение данного показателя у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II до 13,31 (10,74; 22,98) нг/мл (Р = 0,001).
