КИСЛОРОДТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ И ЕЕ ПРООКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОЕ СОСТОЯНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В данной главе приведены результаты собственных исследований по изучению функционального состояния эндотелия плечевой артерии, уровня нитрат/нитритов, показателей кислородтран- спортной функции крови и ее прооксидантно-антиоксидантного состояния у практически здоровых лиц, у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II в сочетании с АГ II степени, риском 4, сердечной недостаточностью, ФК 1-11 (КУНА) и у пациентов с ИМ (на 25-е сутки от начала заболевания), в сочетании с АГ И степени, риском 4, сердечной недостаточностью ФК 1-11 степени (КУПА), получавших патогенетическую терапию.

Показатели функции эндотелия, кислородсвязывающие свойства крови и прооксидантно-антиоксидантный баланс у пациентов с ИБС

В данном разделе представлена характеристика вазомоторной функции эндотелия, механизмов транспорта кислорода крови и ее прооксидантно-антиоксидантного состояния у практически здоровых лиц и пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II в сочетании с АГ II степени, риском 4, сердечной недостаточностью ФК 1-П (КУНА) [Глуткина Н.В., Пырочкин В.М., 2011; Глуткина II.В., Пырочкин В.М., 2012].

При определении функционального состояния эндотелия плечевой артерии (табл. 3.1) путем проведения пробы с реактивной гиперемией показатель скорости кровотока у здоровых лиц был

22,4 (19,8; 25,8) %, что соответствует варианту нормы и достоверно выше, чем у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II, у которых его значение составляло 1,2 (-7,1; 6,8) % (Р < 0,05).

Таблица 3.1

Функциональное состояние эндотелия у практически здоровых лиц и пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения,

ФК II в сочетании с АГ II степени, риском 4, сердечной недостаточностью ФК 1-Н

Группа

Параметр

Здоровые лица

ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК И

п

15

19

Эндотелий-зависимая вазодилатация, %

22,4 (19,8; 25,8)

1,2 (-7,1; 6,8) *

Нитрат/нитриты, мкмоль/л

15,42 (14,48; 17,71)

14,69 (11,79; 17,71)

Примечание. * изменения статистически значимы по отношению к здоровым лицам (критерий Манна—Уитни).

В группе 2 у 78,95 % (15 чел.) определялось нарушение функции эндотелия, а именно: у 42,11 % пациентов (8 чел.) — умеренная ДЭ, у 31,58 % (6 чел.) выявлена выраженная ДЭ, у 5,26 % (1 чел.) определилась резко выраженная ДЭ. Достоверных различий в содержании нитрат/нитритов в плазме крови между пациентами с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и практически здоровыми лицами не выявлено.

Состояние кислородтранспортной функции крови у исследуемых пациентов представлено в табл. 3.2. У пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и у практически здоровых лиц показатели данной функции крови значимо не различались, за исключением рСО> и Л'()2.

Уровни диеновых конъюгатов и малонового диальдегида в плазме (табл. 3.3) у здоровых лиц и у пациентов, страдающих ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II, достоверно не различались. В эритроцитарной массе различий в значении данных параметров также не выявлено. Активность каталазы в эритроцитарной массе у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК И составляла 24,30 (23,40; 25,98) (Р < 0,05), что ниже, чем

Таблица 3.2

Кислородтранснортная функция крови у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и практически здоровых лиц

Параметр

Группа

Здоровые лица

ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 11

п

15

19

р50,а.|, мм рт. ст.

28,2 (27,9; 29,1)

27,9 (27,0; 29,3)

р50СТа„д, ММ рт. СТ.

27,9 (27,5; 28,9)

28,5 (26,8; 31,0)

pH, ед.

7,367 (7,352; 7,407)

7,38 (7,364; 7,428)

рСОг, мм рт. ст.

48,5 (46,7; 49,8)

43,8 (41,3; 46,1) *

рО>, мм рт. ст.

40,0 (38,0; 47,0)

42,0 (39,0; 44,0)

НСО3, ммоль/л

29,4 (27,3; 31,0)

29,4 (27,30; 30,80)

ТС02, ммоль/л

31,0 (28,8; 32,5)

30,6 (29,2; 32,4)

ABE, ммоль/л

3,5 (2,5; 5,6)

4,7 (2,3; 5,6)

SBE, ммоль/л

3,6 (2,1; 6,0)

4,7 (2; 6,2)

SBC, ммоль/л

26,6 (25,3; 28,3)

27,8 (26,2; 28,4)

Гемоглобин, г/л

141 (117; 144)

145 (131; 154)

Метгемоглобин, %

1,6 (1,3; 1,7)

1,2 (0,8; 1,5) *

2, %

65,4 (60,6; 67,8)

71,3 (65,7; 74,9) *

Примечание. * — изменения статистически значимы по отношению к здоровым лицам (критерий Манна — Уитни).

у здоровых 26,26 (22,68; 28,48) ммоль НгОг/мин/г НЬ. У них отмечался также более низкий уровень а-токоферола 18,26 (16,61; 19,45) мкмоль/л (Р = 0,002), в то время как у здоровых его значение — 22,74 (18,38; 24,58) мкмоль/л.

Таблица 33

Показатели нрооксидантно-антиоксидантного состояния и уровень лептина у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II и практически здоровых лиц

Параметр

Группа

Здоровые лица

ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 11

п

15

19

Диеновый

Плазма

1,0 (0,8; 1,28)

0,72 (0,5; 1,02)

конъюгат,

ДЕ>2зз/мл

Эритроцитарная

масса

7,8 (4,44; 9,36)

8,4 (7,32; 10,2)

Окончание табл. 3.3

Параметр

Группа

Здоровые лица

ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 11

Малоновый

Плазма

1,69 (1,55; 1,9)

1,76 (1,69; 2,19)

диальдегид,

мкмоль/л

Эритроцитарная

масса

7,1 (6,57; 8,68)

6,84 (5,79; 9,21)

Каталаза, ммоль Н-ХС/мин/г ЫЬ

26,26 (22,68; 28,48)

24,30 (23,40; 25,98) *

ос-Токоферол, мкмоль/л

22,74 (18,38; 24,58)

18,26 (16,61; 19,45) *

Лептин, нг/мл

4,13 (2,16; 5,6)

13,31 (10,74; 22,98) *

Примечание. * — изменения статистически значимы по отношению к здоровым лицам (критерий Манна — Уитни).

У данных лиц было проведено также измерение концентрации лептина (см. табл. 3.3). У здоровых лиц его уровень имел значение 4,13 (2,16; 5,6) нг/мл. Отмечено выраженное увеличение данного показателя у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ФК II до 13,31 (10,74; 22,98) нг/мл (Р = 0,001).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >