Сенсорные проявления развития детей со сложными (комплексными) нарушениями и современные средства, активизирующие их деятельность

Сенсорному развитию детей с различными нарушениями уделяли большое внимание такие известные ученые-исследователи, как И.М. Сеченов (1952), II.Ф. Лссгафт (1956), Lauren J. Lieberman, Jim F. Cowart (1993), Loughorn Flo (1995), 11.II. Вайзман (1998), Л.С. Выготский (2003), Л.А. Метиева (2007), Дж. Э. Айрес (2009), У. Кислинг (2010).

II.В. Краснощскова (2007) отмечает, что вся жизнь ребенка связана с бесконечным восприятием окружающего мира: его красками, звуками, формами. Имеющиеся нарушения в состоянии здоровья детей значительно осложняют процесс развития ребенка, требуя самого пристального внимания со стороны специалистов разного профиля. В связи с этим острой необходимостью для них являются целенаправленные педагогические воздействия с целью развития восприятия, ощущений разных предметов, явлений и свойств. Очевидно и то, что детям со сложными нарушениями требуется значительно большая коррекционно-педагогическая помощь, чем детям с одним нарушением.

Сенсорная система (слух, зрение, осязание) - это датчик восприятия окружающего мира, который считывает информацию извне, опираясь на ранее сформированные сенсорные эталоны. В связи с этим развитие сснсорно-нсрцснтивных базовых эталонов - важное звено в развитии и воспитании всех категорий детей, особенно детей со сложными нарушениями. Исходя из этого, очевидно, что слабое развитие восприятия оказывается одной из основных причин замедленного овладения деятельностью, жизненно необходимыми двигательными умениями и навыками, что отрицательно сказывается на всем ходе психофизического развития детей со сложными нарушениями.

Ощущение и восприятие у детей имеют ряд особенностей. Кожная чувствительность и двигательная память становятся у слепоглухих особыми способами познания окружающего мира. И.А. Соколянский (1989) описывал, как легко слепоглухие дети находят окна и двери в незнакомом помещении благодаря восприятию кожей лица изменений воздушной волны и температуры, излучаемой окном.

Тактильная чувствительность позволяет воспринимать предметы только касанием и действием с ними в непосредственном контакте. Ребенок, лишенный зрения и слуха, может получать информацию от окружающего мира дистанционно. У слепоглухих отмечается необыкновенная тонкость обоняния, которая позволяет (почти всем слепоглухим) отыскивать па расстоянии знакомого или незнакомого человека, узнавать погоду на улице по запахам из открытого окна, определять особенности помещений и отыскивать в них нужные предметы. Вибрационные ощущения могут стать основой для восприятия и формирования устной речи у слепоглухого ребенка. Например, слепоглухих обучают воспринимать устную речь ладонью руки, приложенной к шее (голосовой связке) говорящего. С помощью вибрации голосовых связок они способны контролировать свою собственную речь и идентифицировать различные звуки.

Благодаря тактильно-вибрационной чувствительности к звукам, производимым при передвижении предметов и людей, ребенок может ощущать происходящее вокруг него также п на определенном удалении. С возрастом дети приобретают способность определять на расстоянии приближающихся людей по походке, узнавать, кто вошел в комнату, слушать рукой звуки музыки, определять ногами направление громких звуков, производимых в доме и на улице. Наряду с сохранными возможностями обонятельной, вкусовой, осязательной, тактильно-вибрационной чувствительности слепоглухих обучают по возможности использовать остаточные зрение н слух. Например, специальные занятия по развитию зрительного восприятия у детей с резидуальными нарушениями (с потерей зрения вплоть до светоощущения) могут научить их пользоваться даже минимальным остатком зрения, который ребенок может применять в процессе пространственной ориентировки. Успехи современной медицины - кохлеарная имплантация - сделали возможным возвращение способности слышать некоторым слепоглухим (Кузнецова Л.В., 2002 ).

Американская исследовательница и терапевт Джин Айрес (2009) в своей книге «Ребенок и сенсорная интеграция» дает определение понятию «сенсорная интеграция». Исходя из трактовки автора, интеграция - это вид организации чего-либо, интегрировать - значит собрать или организовать разные чувства в единое целое. Сенсорная интеграция - это взаимодействие всех органов чувств, всего тела и мозга. Она организует информацию, полученную с помощью органов чувств (вкуса, вида, звуков, запахов, цвета, величины, прикосновения, движения, воздействия силы тяжести и положения в пространстве), а также формирует базу для теоретического обучения и социального поведения. Как отмечают Э.Дж. Айрес (2009) и У. Кие- линг (2010), сенсорная интеграция, необходимая для движения артикуляционного аппарата п игры, - это фундамент более сложной интеграции, сопровождающей чтение, письмо и адекватное поведение. Чтобы нормально развиваться и работать, мозг нуждается в постоянном поступлении сенсорной информации.

Следует отметить, что сенсорная и двигательная части нервной системы остаются довольно гибкими на протяжении первых десяти лет. У более старших детей п взрослых эти связи формируются с трудом. Для формирования у детей сенсорных связей лучше всего использовать младший школьный возраст. Физиологи и психологи отмечают, что в возрасте 7-11 лет происходит наиболее важный прирост по многим показателям моторного и сенсомоторного развития (мышечной выносливости, пространственной ориентации движений, зрительно-моторной координации).

И.М. Сеченов (1952) в свое время говорил о том, что движения, двигательные акты - это внешние проявления всякой психической деятельности, которая оказывает взаимное обратное влияние на развитие структур головного мозга. Развитие моторики детей играет важную роль в процессе овладения учебными навыками и прежде всего письмом, которое является сложнейшим психомоторным навыком.

Развитие двигательной сферы - важнейшее условие общего психического развития, а подвижные игры важны для мобилизации организма и сохранения его готовности к действию.

Известно, что сенсорно-перцептивное чувство считается базовым для развития ребенка. Все виды сенсорных импульсов сходятся в вестибулярном ядре и ретикулярной формации мозгового ствола. Затем часть этого потока направляется в таламус в верхней области ствола для последующей интеграции. Завершается сенсорная интеграция в полушариях мозга, где данные от отдаленных рецепторов - зрительных и слуховых - обрабатываются, превращаясь в точные перцептивные образы и ассоциации. О механизмах влияния вестибулярной активности на обработку зрительных п слуховых сигналов в коре головного мозга пишет Э.Дж. Айрес (2009). Проприоцептивная система (мышечно-суставные чувства, или кинестетическая информация), развиваясь, взяла на себя задачу помогать мозгу модулировать вестибулярные процессы. Мышечные и суставные ощущения способствуют эффективной обработке вестибулярных импульсов. Вестибулярная система формирует связь между телесными ощущениями и внешними событиями, что является чрезвычайно важным в развитии и воспитании детей со сложными нарушениями развития. Ребенок в результате недостаточности сенсорно-моторного опыта, нарушения понятийного аппарата не сразу включится в предлагаемое ему задание. В связи с этим вначале следует создать необходимые условия, при которых могут быть оптимально задействованы психомоторные возможности ребенка.

В таких странах, как Германия, Австрия, Дания, Бельгия и др., достаточно много внимания уделяют развитию сенсорной интеграции у детей с различными нарушениями развития. В отечественной системе специального образования, в системе АФВ эта проблема также занимает приоритетное место. Неслучайно П.Ф. Лесгафт придавал огромное значение последовательным и систематическим упражнениям органов чувств (Ростомашвили Л.II., 2000). Органы чувств он называл «воротами», при посредстве которых внешний мир влияет на человека и возбуждает в нем умственную работу. Не меньшую важность П.Ф. Лесгафт придавал значению необходимости широкого применения физических упражнений для формирования у слепых детей пространственной ориентировки и способности сознательно управлять своими движениями. Анализируя развитие движений у ребенка, П.Ф. Лесгафт показывал, как постепенно образуются пространственные представления из сочетания мышечных, зрительных п осязательных ощущений. Мышечные и, главным образом, слуховые ощущения связаны с развитием представлений о времени. Представления о пространстве и времени, таким образом, заключаются в представлении о движении. П.Ф. Лесгафт также значительное внимание уделял развитию у слепых и глухих детей мелкой моторики и тактильных ощущений. Он считал, что насколько развиты палец (имел в виду - осязание), глаз, ухо и все органы, воспринимающие извне, настолько же развит и ум человека, и настолько человек в состоянии самостоятельно действовать. По убеждению П.Ф. Лесгафта, развитие всех указанных способностей возможно исключительно при помощи упражнений, это и составляет одну из главных задач физического воспитания слепых детей. Дальнейшая практика обучения как слепых, глухих, так и слепоглухих подтвердила теоретические взгляды П.Ф. Лесгафта.

И.В. Саломатина (1998), Е.Р. Слободская (2004) в свою очередь также отмечают, что сенсорные функции развиваются в тесной связи с двигательными навыками, формируя целостную интегративную деятельность - сенсорно-моторное поведение, лежащее в основе развития интеллектуальной деятельности п речи. Современная система отечественного образования, сохраняя национальные традиции образования, активно использует все пенное и перспективное, чем обладает европейская педагогика. В связи с этим рассмотрены разные методы и подходы к сенсорному развитию детей, в том числе и зарубежныс. Так, например, L. Schmidt (2000) отмечает, что двигательная активность дает ребенку возможность по-новому и по-другому ощутить свое тело. Чтобы ребенок сформировал единое представление о своем теле, ему предлагаются упражнения на движение и восприятие в соответствующем помещении. При этом речь идет не об улучшении двигательных навыков, а прежде всего о развитии личности ребенка. В движении дети обретают способность лучше оценивать свое тело и самих себя. Важно то, что с улучшением моторики растет и уверенность ребенка в себе (Кислинг У., 2011).

Очень важным для развития ребенка является взаимодействие сенсорных и моторных процессов, которые всегда зависимы друг от друга и влияют друг на друга. Следовательно, любое обучение движению связано с состоянием сенсорного развития. Сенсорное восприятие изменений тонуса мышц н положения в суставах делает возможным нормальное сенсорное развитие ребенка. Он получает сенсорный и двигательный опыт, который перерабатывается ЦНС и сохраняется в ней. Имея этот сенсорный опыт, ребенок отвечает на внешние раздражители, воспринимает свои движения п реагирует на изменения внешней среды. Р. Хольц (2006) отмечает, что, совершая любые активные действия, ребенок еще в младенчестве начинает познавать окружающий его мир. Нарушения сенсорной обработки значительно влияют на поведение и сенсомоторныс способности ребенка. Развитие интегративных способностей зависит в значительной степени от внесенных в память сенсорных впечатлений, опыта. Ребенок может их привлечь для сравнения при любом новом сенсорном впечатлении.

К успехам сенсорной интеграции, на которые непосредственно влияет специалист по физическому воспитанию, относятся:

• 1. Тактильное осязание.
• 2. Осознание тела: восприятие тела н его частей.
• 3. Ориентация тела: знание верх/низ, впереди/позади, право/ лево.
• 4. Отношение к пространству: восприятие местоположения в пространстве и перенос понятий ориентации вверх/вниз, далеко/близко и т.д. на пространство.
• 5. Чувство равновесия: под этим понимается восприятие положения равновесия.
• 6. Чувство направления: восприятие движений во всех плоскостях тела и всех направлениях от тела.
• 7. Способность оценивать расстояния: знание достижимости предметов в пространстве.

• 8. Понимание формы: способность образовать, например, круг или следовать линии.
• 9. Кинестетическое осознание - глубинная чувствительность: узнавание положения частей тела с закрытыми глазами.

Картина тела. Понятие «картина тела» включает в себя не только восприятие тела и мысленное представление структуры тела, оно постепенно создается из всех влияний, действующих на ребенка. Сюда относятся конституция, сенсорные раздражители, психический опыт и окружение. Эти влияния интегрируются индивидуально и интегрируются в личность. Если рассмотреть развитие человека, то первым центром сенсорики можно считать периоральную область. Затем следуют глаза, руки, уши. С координированной комбинации всех органов чувств нормальный младенец начинает открывать свое тело. Следующая ступень - познание отличий своего тела от тела других, прежде всего от тела матери. С ростом подвижности развивается восприятие тактильных раздражителей. Ребенок начинает познавать связь различных частей своего тела и отличать их все более дифференцированно. Таким образом, значительным фактором в умственном развитии являются действия, выполняемые ребенком. Когнитивное развитие ребенка в значительной степени зависит от активных, координированных движении и автоматически приобретенных благодаря этому опыту (Айрес Э.Дж., 2009).

An. Fink (2003) отмечает, что через органы равновесия происходит и регулировка мышечного напряжения. Гиперфункция вестибулярного аппарата приводит к росту напряжения мышц, поэтому дети с симптомами спастики сверхчувствительны к раздражениям, поступающим из органов движения и равновесия. Нарушения равновесия и координации приводят к затруднениям в овладении движениями. Это происходит в том случае, если ненормально обрабатываются влияния, поступающие из органов равновесия, контакта и осязания тела. Ребенок легко спотыкается, мышечный тонус часто снижен, у него постоянно что-то падает из рук, движения неловкие, иногда даже он падает со стула. Неспособность поставить кубики друг на друга, манипулировать с игрушками или собирать мозаику является ранним признаком депривации сенсорной интеграции. Как правило, такой ребенок имеет трудности ориентировки в пространстве. Особенно трудно ему выполнить последовательные, идущие друг за другом, действия, так как он или неправильно берет какие-то предметы, или забывает их. L.J. Lieberman, Jim F. Cowart (1993) также указывают на то, что учащимся с двойным сенсорным нарушением сложнее всего достичь каких-либо результатов, так как им для изучения необходимого навыка нужно совмещать язык глухонемых и телодвижения (это является обязательным условием, несмотря на уровень развития ученика). Однако следует отметить, что бывают дни, когда это не очень выражено и даже создается впечатление, что состояние сенсорной интеграции несколько лучше, чем обычно.

Э.Дж. Айрес (2009) указывает на то, что тактильная чувствительность - самая большая в сенсорной системе человека, сильно влияющая на поведение, как физическое, так и психическое. К тому же осязание формируется раньше всех прочих систем, еще в утробе матери, и оно эффективно работает, когда зрение и слух еще только начинают развиваться. Поэтому прикосновение крайне значимо для организации нервной системы в целом. При отсутствии тактильных контактов нервная система, как правило, не может работать сбалансированно.

К тактильным ощущениям относятся: давление н движение воздуха н одежды, трение, возникающее от прикосновения с мебелью, со спортивным инвентарем, п т.д. Все эти компоненты поддерживают тактильную систему человека в активном состоянии. У каждого человека есть определенные зоны, прикосновение к которым вызывает у него позитивные реакции на тактильный контакт. В процессе общения с ребенком педагог может определить эти зоны и выяснить, какое именно прикосновение нравится ребенку.

Тактильная система также тесно связана с эмоциональной и социальными функциями. В связи с этим родителям, воспитывающим детей с сенсорными нарушениями, рекомендуется как можно чаще брать их на руки. Прикосновения матери и объятия ребенка, создание сенсорно насыщенной среды помогают развивать и организовывать у детей позитивные эмоциональные процессы, тем самым положительно влияют на них. Известно, что тактильные ощущения поступают в головной мозг от каждого миллиметра кожи и идут почти во все области мозга. В связи с этим нарушение почти в любой части мозга, скорее всего, скажется и на тактильной чувствительности.

Следует отметить, что среди детей с нарушением сенсорной интеграции имеет место нарушение тактильной чувствительности. У некоторых отмечается тактильная гиперестезия. Гиперестезия (hyperaesthesia; от греч. hyper - сверх, aesthesis - ощущение) - повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств (Большой современный словарь иностранных слов, 2005).

В зависимости от распространенности поражения нервной системы выделяются тотальные и парциальные виды гиперестезии.

К причинам ее проявления относятся: повышение чувствительности нервных окончаний, которое наблюдается при патологии кожи и слизистых оболочек (ранах, ожогах); повышение возбудимости нейронов сенсорной системы (центральная гиперестезия), главным образом сенсорных полей коры головного мозга, ядер миндалевидного комплекса и др. Это происходит при неврозах, некоторых формах психических расстройств, энцефалитах. При тактильной гиперестезии даже легкие прикосновения вызывают неприятные, а порой болевые ощущения. Поведение детей в этом случае может выражатьея в отрицательном и эмоциональном реагировании на ощущение прикосновения. Дети, отвергающие тактильный контакт, избегают ощущений от определенных видов одежды (шерсти, синтетики, грубых видов тканей и др.), предпочитают одежду с длинными рукавами, избегают ходьбы босиком по траве или песку, им не нравится купаться, поскольку брызги воды чрезмерно возбуждают их нервную систему. Ребенок реагирует не только на прикосновения, но и на поглаживание по голове, дружеское объятие за плечи, которые могут вызвать у него чувство дискомфорта, а на неожиданные прикосновения он отвечает агрессией.

Упражнения в парах, совместные игры, например игра в пятнашки, могут также вызвать стресс, сильную эмоциональную реакцию или иные нарушения поведения. Такой ребенок избегает игровых заданий с мягкими игрушками. Однако некоторые из них имеют приятную тактильную стимуляцию - любимую игрушку, с которой предпочитают не расставаться. Это помогает ослабить отрицательные реакции ребенка на нежелаемые прикосновения. Избегание тактильных прикосновений нередко отрицательно сказывается на развитии двигательных навыков, особенно движений рук, мелкой моторики.

Наблюдая за такими детьми, Дж. Айрес обнаружила, что уверенное сильное надавливание на кожу (такое давление, чтобы не навредить ребенку) обычно приносит детям не только удовольствие, но и успокоение. Еще один прием: можно надеть на ребенка утяжеленный жилет с наполнителем. У детей со сложными нарушениями может также проявляться нарушение теплообмена (нарушение теплового баланса организма), которое выражается в двух вариантах: гипотермии - охлаждении, гипертермии - перегревании, которые в свою очередь затрудняют жизнедеятельность детей.

Как отмечает Э.Дж. Айрес, одной из причин нарушения сенсорной интеграции может быть недостаток сенсорных (тактильных, зрительных, слуховых) стимулов. В связи с этим автор рскомсндуст организовывать коррекционно-развивающую среду, наполняя ее функциональными предметами, четко различимыми деталями, препятствиями, чтобы лазать на них, развивая двигательную моторику, а также огромным разнообразием предметов, интересных глазу. Такая обстановка существенно может повысить уровень сенсомо- торного развития ребенка, что в свою очередь помогает планировать движения, порождает позитивное возбуждение, стимулирует отделы нервной системы, отвечающие за организацию мышления и эмоций. Таким образом, развитие сенсорной интеграции занимает значительное место в развитии сенсорных, двигательных и психических процессов в стволе головного мозга ребенка.

Вестибулярная система связана почти со всеми зонами мозга. Она настолько чувствительна, что любая перемена положения и любое движение оказывают влияние на мозг. Этот процесс начинается еще во внутриутробном периоде. Вестибулярные ощущения в основном обрабатываются в соответствующих ядрах мозга и мозжечке. Сигналы, посланные в мозг, объединяются с тактильными, проприоцептивными, зрительными и слуховыми сигналами. В результате можно ориентироваться в пространстве, регулировать на наше положение в пространстве. Вестибулярные расстройства могут быть причинами головокружения или нарушения, утраты равновесия, что может быть вызвано сбоями в обработке сенсорных сигналов в вестибулярной системе. В организации вестибулярной системы особую роль играют глазодвигательные мышцы и мышцы шеи, которые начинают работать с самого раннего детства: они готовят почву для сенсомоторного развития других частей тела. Дети, у которых сенсорная интеграция неэффективна или нарушена, не интегрируют эти ощущения должным образом.

В некоторых случаях при проверке зрения у ребенка не выявляются зрительные дисфункции, а он почему-то испытывает трудности в пространственной ориентировке. Такие дети неадекватно оценивают расстояние до и между предметами, они не в состоянии оценить их положение относительно своего тела. Все эти явления характеризуют нарушения функции вестибулярного аппарата. При плохой обработке и интеграции мышечных и суставных ощущений в мозжечке и вестибулярных ядрах ребенок будет часто спотыкаться и двигаться неуклюже. Это приводит к предпочтению сидячего образа жизни, снижению двигательной активности, гиподинамии. А, как известно, при дефиците двигательной активности, игр, задействующих все тело, ребенок не получает сенсорной нищи, необходимой для развития мозга. При вестибулярных нарушениях многие сенсомоторные структуры в мозгу не упорядочены и, следовательно, ребенку никак не запомнить, что означает тот или другой объект, двигательное действие. Ребенку не по силам связать увиденное с услышанным. При нарушениях сенсорной интеграции упорные попытки исправить положение неэффективны. Порой учителя, воспитатели и родители стараются помочь ребенку инструкциями, объяснениями, жестами и другими способами коммуникации. К сожалению, интеллектуальный подход - неподходящий педагогический инструментарий для решения проблем, связанных с нарушением сенсорной интеграции. Лучше не предлагать ребенку пошевелить ногой, а применить стимулирующие действия, например: просто дотронуться до его ноги или слегка подвинуть ее вперед, не говоря ни слова. Ощущения подскажут ему, как выполнить движение.

Диспраксия развития - нарушение работы мозга, затрагивающее организацию тактильных, а иногда также вестибулярных и проприоцептивных ощущений и препятствующее планированию движений, тормозит развитие двигательной сферы ребенка. Такой ребенок хуже чувствует свое тело и его возможности. Он может видеть, как игра- ют другие дети, и понимать, что они делают, но сам спланировать свою деятельность не в состоянии. Если сенсорная интеграция нарушена, обработка зрительной информации и воспроизведение могут быть затруднены. Например, в нашей практике был ребенок с нарушением интеллекта, но с сохранным зрением, однако на визуальное предъявление учебного материала он никак не реагировал. Это можно объяснить нарушением такого вида сенсорной интеграции, где, по-видимому, различные физические сенсорные познания плохо соединяются с оптической информацией. Этот феномен может также служить примером нарушения работы мозга, когда затрагиваются проприоцептивные ощущения, препятствующие планированию двигательного действия. В связи с этим только личностно ориентированный подход к детям с диспраксией, подбор адекватных средств воздействия позволят им развиваться со своей собственной скоростью.

Гидрореабилитация - занятия плаванием лиц с ограниченными возможностями здоровья - это не только средство закаливания, но и педагогического коррекционного воздействия. Гидрореабилитация, как составная часть социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья, - это творческий педагогический процесс взаимоотношений человека и водной среды (Евсеев С.II., 2004). В последнее время синонимом гидрореабилитации считается термин «гидропедагогика». Этому виду реабилитации большое внимание уделяют известные в области АФК ученые: Д.Ф. Мосунов (2000, 2002), II.А. Сладкова, Ю.А. Назаренко, С.А. Борисовская, Т.М. Гаврилова, Р.А. Толмачев (2002).