Оптимизация службы надомного социального обслуживания (Забайкальский край)

В системе социальной защиты населения Забайкальского края большое значение придается развитию стратегий домашнего ухода, современным реабилитационным технологиям, обеспечивающим максимально возможное пребывание человека в привычной социальной среде и поддержку родственников, осуществляющих уход. Сегодня социальное обслуживание на дому является в наибольшей степени социально ориентированной на конкретного клиента и экономически выгодной технологией.

С 1 апреля 2013 г. в Чите и трех районах края реализован пилотный проект по оптимизации системы социального обслуживания на дому, в основе которого заложен системный подход на основе критериев нуждаемости. С 2014 г. данная социальная практика распространена на все районы края. Причины, обусловившие необходимость проведения проекта по оптимизации социального обслуживания на дому:

• — невысокая и постепенно снижающаяся экономическая эффективность системы надомного социального обслуживания;
• — технологическая неразвитость предоставляемых надомных услуг. Это обусловливало сохранение заниженного норматива числа лиц, обслуживаемых одним социальным работником. Соответственно возник дефицит ресурсов для вовлечения в систему социального обслуживания новых клиентов, нуждающихся в социальных услугах, но не имеющих возможности получить их;
• — недостаточная оценка индивидуальной нуждаемости граждан в рамках надомного социального обслуживания.

Анализ деятельности показал слабый учет экономических, социальных и семейных факторов жизнедеятельности клиента, получающего услуги. В условиях рыночной экономики государство должно гарантировать гражданам базовый перечень — минимум жизнеобеспечивающих услуг. Цель социальной практики — совершенствование работы социальных служб, повышение качества социального обслуживания, внедрение современных методов организации социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

В первую очередь проведен анализ системы предоставления социальных услуг и мониторинг индивидуальных потребностей клиентов в социальных услугах на дому. Проведена паспортизация клиентов по степени нуждаемости в социальных услугах на дому.

С учетом индивидуальных возможностей и желаний клиента принимать услугу разработаны индивидуальные программы предоставления социальных услуг. В ходе подготовительного этапа проведена информационно-разъяснительная работа среди клиентов и населения края об изменениях в предоставлении социальных услуг на дому.

Проведен анализ нормирования труда социальных работников при оказании государственных услуг, выявление резерва интенсификации их труда. Внесены коррективы в документально-правовое и методическое обеспечение данного направления работы. Обновлены регламенты действий социальных работников при оказании социальных услуг клиентам в соответствии с трудозатратами предоставления социальных услуг.

В соответствии с изменениями нормативов обслуживания были разработаны электронные формы учета (таблицы Excel) количества предоставленных социальных услуг (по каждому пакету услуг), с подсчетом трудозатрат (времени в минутах), затраченных на оказание этих услуг. Проведен анализ деятельности отделений, в том числе количественных показателей по трем направлениям:

• — количество услуг, оказанных отделением в целом, а именно: сколько в среднем оказано услуг в день, неделю, месяц, квартал, год;
• — количество услуг, оказанных одним социальным работником в день, неделю, месяц, квартал, год;
• — количество услуг, оказанных одному клиенту (день, неделя, месяц, квартал, год).

Проведена оценка индивидуальной нуждаемости с целью выявления потребности клиентов в услугах отделений посредством оценки физического потенциала клиентов, уровня активности, их способности к самообслуживанию и независимой жизни по следующим показателям:

• — востребованность услуг отделений, т. е. какими видами услуг, в каком объеме и с какой периодичностью пользуется каждый отдельно взятый клиент;
• — оценка возможности выполнения клиентом элементарной деятельности и сложных действий.

Проведенная оценка индивидуальной нуждаемости граждан в социальном обслуживании позволила организовать работу с клиентами по разъяснению им предназначения отделения надомного обслуживания. Результатом данной работы в городе Чите и трех районах края в 2013 г. явился добровольный отказ от социального обслуживания на дому 197 клиентов (за период с апреля по октябрь 2013 г.), которые объективно не нуждались в таком виде обслуживания, так как пользовались всего 2-4 видами услуг. Вместо них зачислены 195 граждан пожилого возраста, которые объективно нуждались в социальном обслуживании на дому и на сегодняшний день пользуются б-11 видами услуг. Внедрение оценки индивидуальной нуждаемости позволило вести конкретный учет предоставленных услуг.

Норматив обслуживания, учитывающий количество клиентов на одного социального работника, изменен на норматив, учитывающий количество услуг, оказанных социальным работником.

В период реализации проекта для социальных работников установлены временные нормативы обслуживания в следующих размерах: при индивидуальном обслуживании не менее 400 услуг в благоустроенном и неблагоустроенном секторах городской местности на одного социального работника, не менее 300 услуг — в сельской местности. Временные нормативы при работе в бригаде, оказывающей “пакет услуг”:

— по закупке и доставке продуктовых и промышленных товаров — не менее 360 услуг на одного социального работника в месяц;

• — социально-медицинских услуг — не менее 340 услуг на одного социального работника в месяц;
• — услуг по мерам социальной поддержки, по оплате жилого помещения и коммунальных услуг — не менее 400 услуг на одного социального работника в месяц.

По итогам анализа средний показатель в благоустроенном секторе составляет 400 и более услуг, в сельской местности — 300 услуг. Количество обслуживаемых составило на одного социального работника: на селе — б человек, в городе — 9 человек. Вырос объем оказанных услуг за месяц, рост услуг составил в благоустроенном секторе 25,6%, в неблагоустроенном — 24,6%. В процессе реализации пилотного проекта в учреждениях социального обслуживания произведено сокращение штатной численности социальных работников на 137,5 штатных единиц, что составило 11,6% от штатной численности отделений социального обслуживания на дому.

Приведена в соответствие с количеством и качеством предоставления услуг оплата труда социальных работников. Применение норматива обслуживания, учитывающего количество услуг, оказанных социальным работником, позволило привязать показатели количества и качества оказанных услуг к размерам стимулирующей части заработной платы социальных работников. Выросли доходы от оказания платных услуг. Сегодня потребность в получении социальных услуг на дому в Забайкальском крае удовлетворена полностью, очереди на надомное обслуживание нет.