Сексуальные проявления в клинической картине пограничных нервно-психических расстройств в детском и подростковом возрасте

Зарубежные психоаналитики рассматривают сексуальные проявления как основные этапы формирования личности. Круг сексуальных проявлений включает сосание пальцев, языка, кусание ногтей, чесание носа, глаз, оттягивание, потирание, кусание губ, ковыряние в носу, выщипывание бровей, ресниц, век, оттягивание, растирание, царапанье ушей, выщипывание и выкручивание волос головы, поглаживание, чесание, царапанье, трение руки об руку или бедер, частей тела и особенно гениталий. Это также сквернословие, рисунки неприличного содержания, подглядывание за обнаженными гениталиями или совершением актов уринации и дефекации, причинение боли другим, стремление испытывать мучения и пр.

В зависимости от возраста формирования влечения часть из перечисленного действительно может приобрести сексуальную окраску. Актуальность этих вопросов определяется особенностью онтогенеза, характерной для современного периода, — ускоренным формированием структур и функций детского организма. Клиническая практика показывает, что этот процесс нередко протекает неравномерно вследствие опережающего развития психосексуальной сферы. Половое развитие опережает формирование социально обусловленных моральных и этических нормативов.

Наблюдались 80 больных психопатией (в меньшей степени неврозы) в возрасте от 5 до 16 лет с различными видами сексуальных проявлений. В клинической картине имелись различные синдромы: астенический, навязчивости, анорексический, фобический, истерический, бродяжничества. У большинства имело место дисгармоничное развитие личности, обусловленное частичной эмоциональной депривацией в раннем детском возрасте (воспитание в неблагополучных семьях, наличие стрессовых ситуаций).

Сексуальные проявления: эпизодическая мастурбация (онанизм) в пубертатный период расценивалась как проявление саморегуляции половой функции. Для патологической мастурбации характерны следующие особенности: начало до периода полового созревания, сочетание с эротическими представлениями и фантазиями, с нарциссизмом, использованием порнографии. Мастурбация отмечалась в структуре невротических и психопатических нарушений, при невропатии.

Ранняя (до пубертатного периода) гетеросексуальная направленность у девочек (от 5 до 10 лет) выражалась в чрезмерно кокетливом поведении, объятиях, поцелуях с мальчиками, а иногда и со взрослыми, в повышенном внимании к их половым органам и уринации. Для мальчиков того же возраста характерно стремление прикоснуться к гениталиям, ногам, обнять, прижаться ктелу родственниц, посторонних женщин. Эротические сновидения проявляются преимущественно в пубертатном периоде и отражают формирование гетеросексуальности. Они могут сопровождаться оргазмом или поллюциями (у мальчиков) и относятся к физиологическим проявлениям. Их учащение наблюдается при ускоренном половом развитии или обусловлено возбуждающими влияниями среды. Сексуальные представления и фантазии в качестве самостоятельной формы полового удовлетворения (псевдолизм) встречаются преимущественно у подростков с дисгармоничным развитием и астеническими или истерическими чертами характера.

Патологическое усиление полового влечения (гиперсексуальность) главным образом стимулируется ситуационно или наблюдается у больных с резидуально-органическим поражением мозга. Основной мотив промискуитета — рано сформировавшаяся потребность в удовлетворении полового влечения при незрелых морально-этических установках личности. Промискуитет, особенно осложненный наркотизмом, сочетается с групповым сексом, или сексуальным плюрализмом. Анализ по нозологическим формам показал, что при невропатии наиболее часто занимаются мастурбацией, которая является одним из признаков общей нервной возбудимости.

При неврозах мастурбация определяется аффективным напряжением, снижением настроения вследствие психотравмиру- юшей ситуации. Сексуальная активность носит компенсаторный характер, уменьшая невротическое напряжение.

Для истероидных психопатов характерны сексуальные игры, гомосексуальная влюбленность, преувеличенно драматизированные рассказы о своих сексуальных переживаниях. Раннее начало половой жизни может сопровождаться промискуитетом. У части больных основной формой полового удовлетворения является порнография или яркие эротические представления, сочетающиеся с мастурбацией.

Психопатам аутистического круга свойственны недостаточная половая зрелость, фантазирование на сексуальные темы.

Для эпилептоидов характерно более раннее развитие сексуальности в форме онанизма и садистического поведения.

Неустойчивых психопатов отличают половая распущенность с легким установлением случайных половых контактов, групповой секс и преходящая гомосексуальная активность.

У психопатов гипертимного круга отмечаются перверзные формы сексуальной активности (гомосексуальная направленность). Это обусловлено отрицательными влияниями среды, особенно ранними эротическими впечатлениями, или совращением.

У астенических психопатов основной формой сексуатьной активности является патологическая мастурбация, сочетающаяся с эротическими сновидениями и фантазиями.

Общая причина ранней и патологической сексуальности у психопатов состоит втом, что у одних чрезмерно развит инстинкт, у других неправильно развивается личность при своевременно развившемся нормальном влечении.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ