Типичная чесотка (неосложненная)

Проявляется субъективными и объективными симптомами. Ведущий субъективный симптом — кожный зуд в вечернее и ночное время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя и явлениями сенсибилизации организма к чесоточному клещу и продуктам его жизнедеятельности. Весьма типичным является групповой характер зуда: появляется одновременно у нескольких членов семьи или коллег по работе или общежитию.

В области кистей, запястий, локтей, на коже ягодиц, живота (по ходу брючного пояса), молочных желез, половых органов и мошонки у мужчин, стоп выявляются высыпания в виде чесоточных ходов, папул, везикул, расчесов, кровянистых корочек. Чесоточные ходы имеют вид слегка возвышающейся прямой или изогнутой линии беловатого или сероватого цвета, длиной 5-7 мм. Чаще виден не сам ход, а его окончание в виде милиарных пануло-везикул или микропапул, хотя в области межнальцевых складок кистей могут преобладать везикулы и мелкие кровянистые корочки. Именно в этих элементах лабораторно обнаруживают клеща. Папулы при чесотке излюбленно локализуются на передне-боковой поверхности туловища, сгибательной поверхности верхних конечностей, передне-внутренней поверхности бедер и на ягодицах. Типично наличие парно расположенных пануло-везикул.

При чесотке могут обнаруживаться гнойные и кровянистогнойные корки в области разгибатель ной поверхности локтей (симптом Арди), точечные кровянистые корочки на локтях (симптом Горчакова), чесоточные ходы в виде возвышения при их пальпации (симптом Сезари), кровянистые корочки и имнетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец (ромб Михаэлиса, или симптом «треугольника»).

У взрослых людей ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы практически не поражаются. У детей младшего и среднего дошкольного возраста нередко чесоточные ходы и папуло- везикулы обнаруживаются на ладонях и подошвах.

Следует остановиться и на других особенностях клинического течения чесотки у детей:

  • ? распространенный процесс с вовлечением кожи лица и волосистой части головы;
  • ? в процесс могут вовлекаться ладони и ногтевые пластинки;
  • ? чесотка часто осложняется пиодермией и аллергическим дерматитом;
  • ? преобладают реактивные варианты чесоточных ходов в виде цепочек везикул, пузырей, пустул, лентикулярных папул;
  • ? у детей детсадовского возраста чесоточные ходы легко обнаруживаются в межпальцевых складках, на ладонях, в области пупка, на гениталиях и на подошвах.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >