Глубокие стафилодермии

К глубоким стафилодермиям относят фурункул и фурункулёз, карбункул, гидраденит, псевдофурункулёз, ячмень, абсце- дирующий подрывающий фолликулит и нерифолликулит головы Гофмана.

Фурункул

Код но МКБ-10: L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула на всем его протяжении и прилегающих к нему тканей.

Клиника. Обычно фурункул развивается из фолликулита, когда воспалительный инфильтрат растет по периферии и is глубину, что приводит к формированию узла конической формы до 2-3 см в диаметре и более (см. цв. вклейку). Узел болезненный, боль может быть пульсирующей. Обычно первая стадия развития фурункула — стадия инфильтрации — длится 4-5 дней и заканчивается формированием некротического стержня. Затем ткань на верхушке фурункула расплавляется с выделением через образовавшееся отверстие небольшого количества гноя (стадия изъязвления). Далее формируется язва, дно которой выполнено некротическим стержнем. В течение 2-4 дней стержень отторгается через увеличившееся отверстие. В течение 4-5 дней язва заполняется грануляциями и рубцуется (стадия рубцевания). Таким образом, на созревание и разрешение фурункула в среднем уходит 10-12 дней. Вовремя начатая рациональная терапия на стадии инфильтрации может остановить процесс, а воспалительный инфильтрат в течение 4-5 дней рассасывается, боль исчезает, и следа от фурункула обычно не остается; при больших размерах — может быть рубчик.

Фурункулы чаще локализуются на задней поверхности шеи, предплечье, бедре, ягодице, лице. Фурункулы на носогубной складке и на верхней части лица опасны, так как могут обусловить тромбоз лимфатических и венозных сосудов, метастази- рование инфекции, возникновение гнойного менингита и сенти ческого состоя 11 и я.

Диагноз основан на клинической картине болезни.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют фурункул от узлов инфильтративно-нагноительной трихофитии 11 скрофулодерм ы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития (паразитарный сикоз) при локализации на лице характеризуется островоспалительной реакцией в пораженных фолликулах, выраженным инфильтратом. Фолликулы подвергаются гнойному расплавлению, волос легко эпилируется, из расширенных отверстий выделяется желтоватый гной (симптом «медовые соты»). Диагностике помогает обнаружение спор и мицелия дерматофитов при микроскопическом исследовании эпилированных волос.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >