Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Экономика arrow Расширение потребительского выбора в здравоохранении: теория, практика, перспективы -

2.2.4. Различия в реализация выбора отдельными группами населения

В процессе подготовки стратегии расширения выбора в Великобритании были проведены многочисленные исследования общественного мнения. Они продемонстрировали высокую роль выбора поставщиков медицинских услуг в системе приоритетов населения, причем бедные слои населения особенно высоко оценивали стратегию расширения выбора, видя в этом возможность преодоления имеющихся сложностей в получении качественных услуг в районах их проживания [Le Grand, Hunter, 2006].

Исследования по-разному характеризуют возможности выбора для отдельных социальных групп. С одной стороны, именно благодаря новым правилам появилась реальная возможность обратиться в больницы за пределами мест проживания бедных слоев населения и получить необходимую медицинскую помощь. Расширились возможности для более оперативного получения плановой медицинской помощи. Сроки ожидания услуг для нижнего квинтиля доходополучателей в 2007 г. для отдельных видов заболеваний были на 10-20% ниже, чем для верхнего квинтиля [Brereton, Vasoodaven, 2010]. Иначе говоря, бедные слои в целом ждали госпитализации относительно меньше, что может быть результатом более широкого распространения запущенных заболеваний с высокими рисками обострения. Фактор остроты случаев обычно учитывается в процедуре прохождения листа ожидания.

С другой стороны — имеется информация о том, что более образованные и обеспеченные граждане чаще склонны к выбору больницы. В исследовании П. Берджа с соавторами выявлена статистически значимая связь между уровнем образования и желанием оценивать клинические результаты деятельности больниц и обращаться в больницы за пределами места жительства. Менее образованные и относительно бедные категории населения значительно чаще готовы пользоваться услугами местной больницы, они менее склонны к поиску альтернатив [Burge et al., 2006]. В работе С. Проппера с соавторами представлены эмпирические свидетельства относительно более низкой потребительской мобильности населения, проживающего в более бедных районах. Здесь ниже межтерриториальные потоки пациентов, население реже пользуется медицинскими услугами за пределами места своего проживания, а если и выезжает в больницы других городов, то не так далеко, как жители более богатых районов [Ргоррег et al., 2007].

Вопреки ожиданиям, фактор сложности заболевания и его остроты не повышает, а снижает потребность в смене врача и поиске других поставщиков услуг. П. Бердж с соавторами показал, что население с более серьезными патологиями в относительно большей мере привержено к местной больнице и сильней полагается на мнение своего врача общей практики [Burge et al., 2006]. Можно предположить, что это является результатом более высокой потребности больных со сложными заболеваниями в постоянном наблюдении по месту жительства.

Пожилые люди сильней, чем ожидалось, отреагировали на программу выбора. Выявлены высокие показатели заинтересованности в выборе со стороны пожилых людей как реакция на различающиеся сроки ожидания услуг в отдельных больницах. Но при этом возникли проблемы в использовании пожилыми людьми электронной программы записи на прием, что ставит вопрос о расширении поддержки их выбора врачами общей практики [Brereton, Vasoodaven, 2010].

К сожалению, имеющиеся эмпирические данные пока не дают ясного ответа на политически «заряженный» вопрос: влечет ли расширение выбора уменьшение социального неравенства в доступности медицинской помощи. Дискуссия по этому по поводу продолжается.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы