Строение скелета

Система опорного аппарата человека включает следующие основные элементы: позвоночный столб, грудную клетку, верхние и нижние конечности, череп.

Позвоночный столб. Позвоночный столб является опорой всего скелета (рис. 23). Знание его устройства необходимо, прежде всего, потому что, помимо опорной функции, позвоночный столб является важнейшим компонентом нервной системы человека. Именно позвоночный столб выполняет функцию главного своеобразного хранилища и проводника нервных ответвлений, идущих ко всем органам человеческого тела.

Опорно-нервное устройство позвоночника позволяет осуществлять сегментарное иннервирование, управление функциями внутренних органов, что наглядно представлено на рис. 24. Нарушения функций позвоночного столба, повреждение, износ межпозвоночных дисков ведет к ущемлению нервных окончаний (корешков), к нарушению управления организмом, работы определенного органа. И наоборот, отличное состояние позвоночника, что уже в юношеском возрасте, к сожалению, крайне редкое явление, во многом определяет хорошее здоровье человека. I Гоэтому в народе распространено суждение о том, что смерть человека начинается со смерти позвоночника, подразумевая при этом его функциональное состояние. Детальное представление о системе позвоночного столба необходимо будущим специалистам и занимающимся телесно-двигательными упражнениями, для того чтобы точно знать о том, выполнение каких двигательных действий полезно, а каких нежелательно и даже вредно. И все это в безусловной связи с возрастом человека, его физической подготовленностью, образованностью в области физической культуры, родом занятий, профессией.

Позвоночный столб

Рис. 23. Позвоночный столб.

Схема сегментарного инервирования

Рис. 24. Схема сегментарного инервирования:

1 - головной мозг; 2 - мозжечок; 3 - спинной мозг; 4 - шейно-лицевая иннервация; 5 - шейно-грудная иннервация; 6 - грудная иннервация; 7 - крестцово-поясничная иннервация: 8 - спинной мозг

А - вид спереди; Б - вид сбоку; В - вид сзади; I - шейный отдел (7 позвонков); II - грудной отдел (12 позвонков); III - поясничный отдел (5 позвонков); IV - крестцовый отдел (5 сросшихся позвонков); V - копчик (3-5 сросшихся позвонков)

Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. Между телами позвонков (рис. 25) находятся хрящевые межпозвоночные диски, называемые еще хрящевыми прокладками. Именно эти диски придают позвоночнику гибкость. Позвонки соединены между собой суставами и прочными соединительными связками. В позвоночном канале, который образуют тела позвонков и их дуги, располагается спинной мозг. Спинномозговые нервы, кровеносные и лимфатические сосуды выходят в межпозвоночные отверстия, которые находятся на боковых поверхностях позвоночного столба.

Основные элементы позвоночника

Рис. 25. Основные элементы позвоночника

Изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (схема)

Рис. 26. Изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (схема).

I - шейный лордоз; II - грудной кифоз; III - поясничный лордоз; IV - крестцовый кифоз; а - атлант; б - VI шейный позвонок; в IX грудной позвонок; г - пояснично-крестцовое сочленение

Позвоночный столб имеет несколько естественных изгибов (рис. 26). Те изгибы, которые обращены выпуклостью вперед, называются лордозами, а выпуклостью назад - кифозами. Позвоночный столб имеет шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы.

Вершина выпуклости шейного лордоза соответствует шестому шейному позвонку, а максимум выпуклости поясничного лордоза - четвертому поясничному. Вершина грудного кифоза соответствует четвертому грудному позвонку, а вершина крестцового находится на уровне четвертого крестцового позвонка.

Лордозы и кифозы формируются преимущественно к 7 годам жизни, закрепляются в старшем юношеском возрасте к 19-20 годам. Занятия физическими и, в частности, силовыми упражнениями при верной технологни их применения положительно влияют на этот процесс за счет усиления мышечных тяг.

Изгибы позвоночника несут рессорную функцию. Они ослабляют сотрясение туловища, увеличивают пространство грудной и тазовой полостей. Полезно знать, что при наклоне туловища вперед увеличивается грудной изгиб, но при этом уменьшается шейный и поясничный, а при разгибании (наклоне назад) шейный и поясничный изгибы увеличиваются, а грудной уменьшается. Если позвоночник чрезмерно выпрямлен или изгибы превышают норму, то подвижность грудной клетки уменьшается.

Если лордозы и кифозы являются нормальными физиологическими изгибами, то искривления позвоночника в стороны противоестественны и называются сколиозами. Они являются следствием неправильных поз сидения, отклонения в пропорциях нижних конечностей, различного рода перегрузок позвоночного столба в период его формирования, а также разного уровня развитости мышц правой и левой сторон тела. У «правшей», как правило, левосторонний сколиоз.

Длина позвоночника составляет примерно 40% длины всего тела, и это соотношение окончательно формируется у человека к 25 годам. Известно, что к пожилому возрасту длина позвоночного столба уменьшается на 5-8 см. Это является результатом постепенного разрежения костной ткани в губчатом веществе тел позвонков. Такое явление называется остеопорозом. Кроме этого, уменьшение длины позвоночного столба связано с уменьшением толщины межпозвоночных дисков.

Позвоночный столб является своеобразной осью скелета. Он состоит из группы отдельных, а также сросшихся позвонков. К отдельным позвонкам относятся 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных (рис. 23). Из 5 сросшихся позвонков состоит крестец, а кончик составляют 4-5 сросшихся позвонков.

Отдельный позвонок (рис. 27, А) состоит из массивного тела, дуги, расположенной сзади него, и 7 отходящих отростков. Среди них: один остистый, обращенный назад (рис. 27, Б) два поперечных, расходящихся в стороны; две пары суставных отростков - верхние и нижние, посредством которых позвонки сочленяются с другими, выше и ниже расположенными позвонками. При этом они образуют настоящие, то есть истинные суставы с суставной сумкой и связками вокруг нее. Дуги и отростки позвонков соединяются между собой связками. Междуговые связки эластичны, способны растягиваться до половины своей длины, не ограничивают сгибание и разгибание позвоночника.

Прочность междуговых связок часто выше прочности кости. Продольные связки позвоночника являются сильными ограничителями его движений в переднезаднем направлении. Этому способствует их малая эластичность.

Движения позвоночника вперед и в стороны лимитируют межостистые и межпоперечные связки. Степень подвижности позвоночника вокруг продольной оси в различных отделах разная. Наибольшая - в шейном и поясничном отделах, меньшая - в грудном. Позвоночник может скручиваться при условии фиксирования ног и таза, чем представляется возможность выполнения развивающих и профилактических физических упражнений с нагрузкой на мышцы, окружающие позвоночный столб.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют свои отличительные особенности. Первый шейный позвонок (рис. 27, В), называемый «атлантом», не имеет тела. В ходе эмбрионального развития оно сливается с телом второго шейного позвонка. Первый шейный позвонок назван по мифологии древних греков именем мифического великана Атланта, который поддерживал небесный свод.

Строение позвонка, особенности позвонков различных отделов позвоночника

Рис. 27. Строение позвонка, особенности позвонков различных отделов позвоночника.

А - строение позвонка на примере поясничного: 1 - тело; 2 - дуга; 3 - позвоночное отверстие; 4 - остистый отросток; 5 - поперечный отросток; 6 - верхний суставной отросток.

Б - типичный шейный позвонок (IV): 1 - тело; 2 - дуга; 3 - позвоночное отверстие; 4- остистый отросток, раздвоенный; 5 - поперечный отросток; 6 - верхний суставной отросток; 7 - позвоночное отверстие.

В - первый шейный позвонок - атлант: 1- передняя дуга; 2 - задняя дуга; 3 - боковая масса; 4 - поперечный отросток; 5 - позвоночное отверстие; 6 - верхняя суставная ямка.

Г - второй шейный позвонок - эпистрофей: 1 - тело; 2 - зубовидный отросток; 3 - поперечный отросток; 4 - верхняя суставная площадка; 5 - нижняя суставная площадка.

Д - грудной позвонок - вид сверху и вид сбоку: 1 - тело; 2 - дуга; 3 - позвоночное отверстие; 4 - остистый отросток; 5 - поперечный отросток; 6 - сочленовные площадки - место присоединения ребра; 7- верхний суставной отросток; 8 - нижний суставной отросток

Второй шейный позвонок - эпистрофой (рис. 27, Г) имеет направленный вверх цилиндрический отросток, называемый зубом эпистрофея. Именно вокруг него происходит вращение головы вправо и влево (ротация). Другой особенностью эпистрофея является полное отсутствие у него верхнего суставного отростка.

Седьмой шейный позвонок называется выступающим в связи с тем, что его остистый отросток заметно выступает на шее под кожей, а при наклоне головы вперед легко прощупывается.

Грудные позвонки (рис. 27, Д) имеют отличительную особенность - суставные ямки, еще называемые фасетками, расположенные на боковых поверхностях тел позвонков и на поперечных отростках. Суставные ямки являются местами соединения грудных позвонков с головками ребер.

Поясничные позвонки отличаются наибольшей массивностью. Их остистые отростки несколько сплющены с боков и расположены почти горизонтально.

Крестец (рис. 28) имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх. Его задняя поверхность выпуклая, а тазовая - вогнутая. Крестец составляют пять сросшихся крестцовых позвонков. Примечательно, что их срастание происходит в период с 16 до 25 лет.

Копчиковые позвонки, а их бывает 4-5, располагаются книзу от крестца. При этом только первый копчиковый позвонок схож с общей структурой вышераспо- ложенных позвонков. Другие же имеют форму шариков. Позвонки копчика зачастую образуют слитную общую кость, называемую в целом копчиком. Именно к копчику прикрепляются мышцы промежности.

Крестец

Рис. 28. Крестец:

1 - основание; 2 - вершина; 3 - боковая масса; 4 - верхний суставной отросток; 5 - поперечные линии; 6 - крестцовые отверстия; 7 - крестцовые гребни; 8 - ушковидная суставная площадка; 9 - крестцовый канат

Связки позвоночного столба. Отдельные позвонки и позвоночный столб в целом как система соединяются посредством межпозвоночных дисков и большим количеством связок. Такая конструкция придает позвоночнику достаточную прочность п в то же время эластичность и подвижность. Эластичность и рессорность позвоночнику придают межпозвоночные диски и так называемые студенистые ядра, расположенные в хрящевом диске в сдавленном состоянии. Интересно, что высота всех межпозвоночных хрящей составляет четверть высоты подвижной части позвоночника.

Функциональные особенности позвоночника обеспечиваются большим количеством связок. Передняя продольная связка тянется вдоль передней поверхности тел позвонков, а задняя продольная связка располагается внутри позвоночного канала вдоль задней его поверхности.

Важную роль в движениях позвоночника играют желтые связки, соединяющие между собой дуги позвонков. Дуги атланта соединены с затылочной костью с помощью двух, передней и задней атлантозатылочных мембран. Межостистые связки служат соединением остистых отростков, а межпоперечные связки - поперечных отростков. Прочная надостная связка тянется вдоль верхушек остистых отростков всего позвоночника. Эта связка расширяется в переднезаднем направлении и образует широкую выйную связку.

Суставы позвоночника. Между суставными отростками позвонков имеются плоские суставы. Помимо этого позвонки соединяются посредством верхнего затылочного (атлантозатылочного) сустава, который по форме комбинированный и эллипсовидный, и нижнего затылочного сустава (атлантоэиистрофейного), расположенного между атлантом и эпистрофеем, по форме цилиндрического. Некоторые тела позвонков соединены друг с другом только посредством межпозвоночного диска. Это относится к пятому поясничному позвонку и крестцу, а также к копчику и крестцу.

В силу своей конструкции позвоночнику свойственны разнообразные движения. Они осуществляются вокруг фронтальной, вертикальной и сагиттальной осей. Это, как отмечалось, сгибание и разгибание, наклоны вправо и влево, вращение вокруг вертикальной оси. Позвоночнику свойственны и пружинные движения.

В атлантозатылочном суставе возможно сгибание и разгибание головы с размахом движений до 45°, наклоны влево и вправо вокруг сагиттальной оси. В атлантоэпистрофейном сочленении можно осуществлять поворот, то есть вращение головы вокруг продольной оси.

Диапазон сгибания и разгибания туловища может быть в пределах 245°. Как правило, сгибание вперед по величине больше, чем разгибание (наклон назад). Наклон туловища (позвоночника) в сторону составляет в среднем 55°, а вращение влево-вправо до 90° и несколько больше в результате тренировки.

Грудная клетка. Этот элемент опорного аппарата (рис. 29) является достаточно монолитным образованием. Грудная клетка изменяет свою форму при движениях туловища, при вдохе и выдохе. То есть подвижность частей грудной клетки весьма ограничена.

Грудная клетка состоит из 12 грудных позвонков, тела которых вдавливаются в грудную полость, двенадцати пар ребер, грудной кости (грудины) и реберных хрящей (рис. 30).

Череп. Скелет головы, череп (рис. 31) опирается на позвоночный столб, соединяясь с ним посредством комбинированного сустава, образованного мыщелками затылочной кости и атлантом. Череп образует полость, в которой находится головной мозг, а также является опорой и вместилищем для мягких тканей начальных отделов пищеварительного и дыхательного аппарата. Это относится и к слуховой, зрительной, обонятельной и сенсорной системам.

Череп состоит из ряда костей, соединенных между собой неподвижно при помощи швов. Исключение составляет нижняя челюсть, соединяющаяся с основой черепа подвижно, посредством сустава. Череп условно делится на две большие части. Первую составляет мозговой череп, вторую - лицевой. Мозговой череп состоит из восьми костей, из которых четыре непарные: затылочная, клиновидная, решетчатая и лобная. Лицевой череп состоит из парных костей: верхнечелюстной,

Грудная клетка

Рис. 29. Грудная клетка.

Ребра и грудная кость (грудина)

Рис. 30. Ребра и грудная кость (грудина).

А - вид спереди, Б - вид сзади.

1 - седьмой шейный позвонок (выступающий); 2 - первый грудной позвонок; 3 - двенадцатый грудной позвонок; 4 - первое ребро; 5 - второе ребро; 6 - двенадцатое ребро («колеблющееся»); 7 - ключица; 8 - акромиальный отросток лопатки; 9 - клювовидный отросток лопатки; 10 - суставная впадина лопатки; 11 - ось лопатки

А - ребра: 1 - головка; 2 - шейка; 3 - бугорок; 4 - тело ребра; 5 - угол ребра; б - бороздка ребра; суставная поверхность головки ребра.

Б - грудина (вид спереди и вид сбоку): 1 - рукоятка грудины; 2 - тело; 3 - мечевидный отросток; 4 - яремная вырезка; 5 - ключичная вырезка; 6 - вырезка первого ребра; 7 - вырезка второго ребра; 8 - вырезка третьего - седьмого ребра; 9 - грудной угол (тупой, открытый сзади) скуловой, небной, носовой, слезной, нижней носовой раковины. К непарным костям относятся: нижнечелюстная, сошник и подъязычная. Череп имеет четыре утолщения, называемые конфорсами, которые являются своеобразными амортизаторами при различных механических воздействиях на голову. Такие воздействия возникают при жевательных движениях, при ходьбе, беге, прыжках, а также в двигательной деятельности практически во всех видах спорта. Кон- форсы выполняют и роль опорных мест черепа, между которыми располагаются более тонкие и уязвимые части головы.

Исходя из назначения книги, скелет головы представлен в кратком описании основных сто частей для создания только общего представления об устройстве костного сочленения головы с туловищем. Череп же человека представляет собой довольно сложную биологическую конструкцию из множества костей.

Верхняя конечность. Структуры верхних и нижних конечностей очень схожи. Каждая из них состоит из четырех элементов, соединенных между собой суставами. Все идентичные элементы верхних и нижних конечностей имеют одинаковое количество входящих в них костей.

Скелет верхних конечностей составляют следующие крупные части: скелет плечевого пояса, состоящий из парных лопаток и парных ключиц, и скелет двух свободных конечностей (рук), каждый из которых составляют плечо, предплечье и кисть (рис. 32).

Череп человека

Рис. 31. Череп человека: А спереди (влицевой норме): Б сбоку (в боковой норме).

Цифрами обозначены: 1-6 - кости мозгового черепа; 7-12 - кости лицевого черепа.

Буквами обозначены главные части и выступы черепных костей; 1 - лобная кость, 2 - теменная кость; 3 - затылочная кость; 4 - височная кость; 5 - основная, или клиновидная, кость; 6 - решетчатая кость (ее вертикальная пластинка); 7 - верхнечелюстная кость; 8 - носовая кость; 9 - скуловая кость; 10 - слезная кость; 11 - сошник; 12 - нижняя челюсть: а - лобный бугор; б - височные линии; в - надбровная дуга - передний выступ; г - надбровная дуга - боковой выступ; д - надпереносье (глабелла); е - передний носовой выступ; ж - носовая ость; з- скуловая дуга; и - затылочный бугор; к - затылочный шип; л - сосцевидный отросток височной кости; м - наружный слуховой проход; н - шиловидный отросток височной кости; о - суставной отросток нижней челюсти; п - угол нижней челюсти; р - подбородочный выступ; с - зубы верхней и нижней челюсти; у - углубление на теле верхнечелюстной кости («собачья яма»); ф - глазница

Скелет плечевого пояса и свободной верхней конечности

Рис. 32. Скелет плечевого пояса и свободной верхней конечности.

А - спереди: 1 - ключица; 2 - акромиальный отросток лопатки; 3 - клювовидный отросток лопатки; 4 - головка плечевой кости; 5 - большой бугорок плечевой кости; 6 - малый бугорок; 7 - анатомическая шейка; 8 - хирургическая шейка; 9 - дельтовидная бугристость; 10 - наружный надмыщелок; 11 - головчатое возвышение; 12 - головка лучевой кости; 13 - бугристость лучевой кости; 14 - шиловидный отросток лучевой кости; 15 - кости запястья; 16 - пястные кости; 17 - основная фаланга большого пальца; 18 - ногтевая фаланга большого пальца; 19 - основные фаланги II—V пальцев; 20 - средние фаланги; 21 - ногтевые фаланги; 22 - верхний угол лопатки; 23 - внутренний край лопатки; 24 - реберная поверхность лопатки; 25 - наружный край лопатки; 26 - нижний угол лопатки; 27 - венечная ямка; 28 - блок нижнего эпифиза плечевой кости; 29 - внутренний надмыщелок; 30 - венечный отросток локтевой кости; 31 - головка локтевой кости; 32 - шиловидный отросток локтевой кости.

Б - сзади: 1 - ключица; 2 - ость лопатки; 3 - внутренний край лопатки; 4 - подостная яма; 5 - нижний угол лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - локтевой отросток локтевой кости (олекранон); 8 - внутренний надмыщелок плечевой кости; 9 - тело локтевой кости; 10- шиловидный отросток локтевой кости; 11 - кости запястья; 12 - пястные кости II—V пальцев; 13 - основные фаланги II—V пальцев; 14 - средние фаланги II—V пальцев; 15 - акромиальный отросток лопатки; 16 - головка плечевой кости; 17 - большой бугорок верхнего эпифиза плечевой кости; 18 - анатомическая шейка; 19 - хирургическая шейка; 20 - наружный надмыщелок плечевой кости; 21 - головка лучевой кости; 22 - тело лучевой кости; 23 - шиловидный отросток лучевой кости; 24 - первая пястная кость; 25 - основная фаланга большого пальца; 26 - ногтевая фаланга большого пальца.

В - снаружи: 1 - ость лопатки; 2 - подостная яма; 3 - наружный край лопатки; 4 - нижний угол лопатки; 5 - дельтовидная бугристость плечевой кости; 6 - наружный надмыщелок плечевой кости; 7 - локтевой отросток локтевой кости; 8 - головка лучевой кости; 9 - тело локтевой кости; 10 - тело лучевой кости; 11 - шиловидный отросток лучевой кости; 12 - кости запястья; 13 - вторая пястная кость; 14 - основная фаланга; 15 - средняя фаланга; 16 - ногтевая фаланга; 17 - ключица; 18 - акромиальный отросток лопатки; 19 - клювовидный отросток лопатки; 20 - большой бугорок плечевой кости; 21 - хирургическая шейка; 22 - наружный мыщелок плечевой кости; 23 - шейка лучевой кости; 24 - первая пястная кость; 25 - основная фаланга большого пальца; 26 - кошевая фаланга.

Г - с внутренней стороны: 1 - ключица; 2 - клювовидный отросток лопатки; 3 - плечевая кость; 4 - внутренний надмыщелок плечевой кости; 5 - венечный отросток локтевой кости; 6 - бугристость лучевой кости; 7 - лучевая кость; 8 - кости запястья; 9 - первая пястная кость; 10 - основная фаланга большого пальца; 11 - ногтевая его фаланга; 12 - верхний угол лопатки; 13 - реберная поверхность лопатки; 14 - внутренний (позвоночный) край лопатки; 15 - наружный край лопатки; 16 - нижний угол лопатки; 17 - локтевой отросток локтевой кости (олекранон): 18 -локтевая кость; 19 - головка локтевой кости; 20 - шиловидный отросток локтевой кости; 21 - пястные кости; 22 - основные фаланги пальцев; 23 - средняя фаланга указательного пальца; 24 - ногтевая фаланга указательного пальца

Плечевой пояс является незамкнутой системой, так как его составляющие - лопатки - не соединяются между собой. При этом ключицы сочленяются спереди с рукояткой грудной кости. Именно незамкнутость системы плечевого пояса несет функцию ослабления силы внешних механических воздействий, которые принимает на себя позвоночный столб. Строение плечевого пояса позволяет рассеивать энергию внешнего механического воздействия. Плечевой пояс своим строением обусловливает значительную подвижность верхних конечностей, создает предпосылки для широкого размаха движений, является для них своеобразной подвижной опорой при различных движениях вокруг осей суставных сочленений.

Ключица (рис. 32-/) как составляющая системы плечевого пояса представляет собой довольно длинную трубчатую кость, слегка изогнутую и по форме напоминающую букву 5. У взрослого человека длина ключицы примерно 15-17 см, что соответствует длине грудины без учета размеров мечевидного отростка. Ключица располагается горизонтально (или слегка покато) между рукояткой грудины и плечевым отростком лопатки непосредственно под покровом кожи с четким прощупыванием конфигурации ключицы. При сколиозе может наблюдаться некоторая асимметрия расположения ключиц. Замечено, что у правшей правая ключица толще левой, а у левшей - наоборот.

Лопатка (рис. 32-23, 24, 25, 26) как вторая составляющая плечевого пояса представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную парно на грудной клетке сзади. Лопатки прилегают к ребрам в промежутке между вторым и восьмым ребрами. Лопатка имеет клювовидный и акромиальный отростки, а также ость лопатки, которая разделяет ее заднюю поверхность на нодостную и надостную ямки. Па наружном углу лопатки расположена суставная впадина, с которой сочленяется головка плечевой кости. Ость лопатки соответствует уровню остистого отростка третьего грудного позвонка.

Лопатка и ключица как элементы системы плечевого пояса определяют собой ширину плеч, форму верхней части туловища. Особенностью лопатки является достаточно широкий диапазон подвижности. Так, ее нижний угол как индикатор подвижности может опускаться из нормального положения вниз на 10 см, а в сторону от позвоночника перемещаться на 20 см. Ключица и лопатка, а в целом - плечевой пояс, условно удерживают руку в подвешенном состоянии позади лицевой плоскости, проходящей через плечевую ось. Эта функция плечевого пояса способствует сохранению равновесия тела в вертикальном положении.

Соединениями костей плечевого пояса являются грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Первый расположен между рукояткой грудины (рис. 33) и грудинным концом ключицы. Акромиально-ключичный сустав образован латеральным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. В грудино-ключичном суставе возможно поднимание и опускание ключицы, ее сдвигание вперед и назад, а также незначительное вращение вокруг продольной оси этой кости (вдоль нее). Следует иметь в виду одно любопытное обстоятельство, заключающееся в том, что у юношей, активно занимающихся физической и, в частности, силовой подготовкой, может возникнуть в плечевом поясе третий реберно-ключичный сустав, между ключицей и первым ребром, рядом с грудиноключичным. Это является своеобразным ответом организма на физические нагрузки как необходимость увеличения подвижности плечевого пояса с целью благотворного восприятия развивающего воздействия физических упражнений.

Грудино-ключичный сустав (вскрыт с правой стороны)

Рис. 33. Грудино-ключичный сустав (вскрыт с правой стороны).

1 - суставной диск; 2 - грудино-ключичная связка; 3 - реберно-ключичная связка; 4 - межключичная связка; 5 - губчатое вещество рукоятки грудины; 6 - грудино-реберная лучистая связка, укрепляющая грудино-реберный сустав

Наличие такого сустава увеличивает подвижность плечевого пояса в целом.

Верхняя конечность соединяется с туловищем и, в частности, с плечевым поясом посредством плечевого сустава, который образован наружным краем лопатки с ее суставным углублением и головкой плечевой кости.

Плечо как важнейший элемент верхней конечности обладает наибольшей массой из всех составляющих руки.

Плечевой сустав является связующим элементом между туловищем и рукой и, в частности, между плечевым поясом и плечом (рис. 34, Л).

Плечевой и локтевой суставы (рисунки по рентгенограмме)

Рис. 34. Плечевой и локтевой суставы (рисунки по рентгенограмме).

А - правый плечевой сустав спереди: 1 - ключица; 2 - акромиальный отросток лопатки; 3 - головка плечевой кости; 4 - большой бугорок; 5 - малый бугорок; 6 - хирургическая шейка плечевой кости; 7 - анатомическая шейка; 8 - суставная впадина лопатки; 9 - клювовидный отросток лопатки.

Б - правый локтевой сустав спереди: t - плечевая кость; 2 - венечная ямка; 3 - наружный надмыщелок плечевой кости; 4 - головчатое возвышение; 5 - плечелучевой сустав; 6 - лучелоктевой сустав (проксимальный); 7 - головка лучевой кости; 8 - бугристость лучевой кости; 9 - лучевая кость; 10 - внутренний надмыщелок плечевой кости; 11 - блок нижнего эпифиза плечевой кости; 12 - плечелоктевой сустав; 13 - бугристость локтевой кости; 14 - локтевая кость.

В - правый локтевой сустав сбоку: 1 - плечевая кость; 2 - локтевой отросток локтевой кости (олекра- нон); 3 - плечелоктевой сустав; 4 - проксимальный лучелоктевой сустав; 5 - локтевая кость; 6 - наружный надмыщелок плечевой кости; 7 - головка лучевой кости; 8 - лучевая кость

Это типичный шаровидный сустав, обладающий, пожалуй, самой высокой степенью подвижности, которая обусловлена тем, что сустав почти не имеет связок, капсула сустава очень тонкая и свободная, плюс к этому - незначительная рельефность (конгруэнтность) суставной поверхности. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная сумка, перекидываясь в виде мостика через межбугорковую бороздку, образует отверстие, через которое тянется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав уникален тем, что является единственным местом в нашем организме, где сухожилие мышцы свободно проникает внутрь сустава.

В укрепляющую систему плечевого сустава входят: мышцы, окружающие его; клювовидно-акромиальная связка, укрепляющая верхний свод сустава; клювоплечевая связка, которая вплетается в суставную капсулу; сухожилие длинной головки бицепса, притягивающее к суставной впадине лопатки головку плечевой кости, проходя в полость сустава. При этом основную укрепляющую роль играет клювоплечевая связка. В связи с очевидной слабостью связочного аппарата плечевой сустав подвержен частым вывихам.

Движения в суставе осуществляются вокруг трех главных, взаимно перпендикулярных осей вращения: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Движение руки вперед-назад, то есть сгибание и разгибание в плечевом суставе, осуществляется вокруг поперечной оси. Поворот руки вовнутрь и наружу (пронация и супинация), то есть ее продольное вращение, осуществляется вокруг вертикальной оси. В плечевом суставе возможно круговое движение циркумдукция, то есть движение руки, в результате которого очерчивается пространство конусовидной формы, а возможно и чисто круговой в сагиттальной плоскости. Локальное отведение руки в сторону возможно только до уровня горизонтали (90°). Дальнейшее поднятие руки до вертикали (180°) осуществляется за счет движений всего плечевого пояса. Это связано с тем, что своеобразным тормозом к движению руки от горизонтали до вертикали является так называемый свод плеча, образуемый клювовидным и акромиальным отростками лопатки и клювовидно-акромиальной связкой, расположенной между отмеченными отростками.

Если осуществлять поднятие руки вверх, то лопатка, ее нижний угол, отводится кнаружи, а позвоночный столб наклоняется в противоположную сторону. Если одновременно поднимать руки вверх, то, помимо смещения лопатки в латеральную сторону, происходит изгибание позвоночника вперед.

Плечевая кость (рис. 35, А, Б) - наиболее массивная из всех костей верхней конечности. По строению она является трубчатой, имеет диафиз и два эпифиза.

В верхнем эпифизе находится головка, посредством которой плечевая кость сочленяется с лопаткой и является составной частью плечевого сустава. Вокруг головки располагается бороздка, носящая название анатомической шейки, а ниже ее находятся два бугра - большой и малый. Головка вместе с буграми отделяется от диафиза шейкой, которую называют хирургической. Именно это место является самым уязвимым для переломов. Надо помнить о том, что полное окостенение головки плечевой кости завершается к 20 годам. Это обстоятельство требует внимательного подхода к нагрузкам, недопущению перегрузок в процессе силовой подготовки. Игнорирование этого факта может спровоцировать иоявление еще в юношеском возрасте реальных предпосылок для воспаления сустава (артрита).

От каждого бугорка тянется вниз костный гребень, к которому прикрепляются мышцы. Па нижнем эпифизе, но его бокам, имеются два отростка - наружный и внутренний надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы предплечья. На задней и передней поверхностях нижнего эпифиза плечевой кости - два углубления: венечная ямка (спереди) и локтевая ямка (сзади), куда входят при сгибании локтевого сустава одноименные отростки локтевой кости.

В состав предплечья входят лучевая и локтевая кости. Лучевая находится со стороны большого пальца, а локтевая - со стороны мизинца. Лучевая кость имеет трехгранную форму. Верхний эпифиз состоит из головки, шейки и бугристости, к которой крепится двуглавая мышца плеча. Значительно утолщенный нижний эпифиз лучевой кости сочленяется с запястьем.

Локтевая кость (рис. 35, В) незначительно длиннее лучевой, имеет утолщение в верхнем эпифизе, вырезку, с которой сочленяется плечевая кость и два

Плечевая кость и кости предплечья

Рис. 35. Плечевая кость и кости предплечья.

А - правая плечевая кость, вид спереди: 1 - головка; 2 - анатомическая шейка; 3 - большой бугорок; 4 - малый бугорок; 5 - межбугорковая бороздка; 6 - хирургическая шейка; 7 - гребень большого бугорка; 8 - гребень малого бугорка; 9 - бугристость дельтовидной мышцы; 10 - блок; 11 - головчатое возвышение; 12 - внутренний надмыщелок; 13 - наружный надмыщелок.

Б - правая плечевая кость, вид сзади; 1 - головка; 2 - анатомическая шейка; 3 - большой бугорок; 4 - хирургическая шейка; 5 - локтевая ямка; 6 - блок; 7 - внутренний надмыщелок; 8 - наружный надмыщелок.

В - локтевая кость правого предплечья: 1 - локтевой отросток; 2 - лучевой отросток; 3 - полулунная вырезка; 4 - лучевая вырезка; 5 - локтевая бугристость; 6 - тыльная поверхность; 7 - межкостный гребень; 8 - суставная поверхность; 9 - шиловидный отросток.

Г - лучевая кость правого предплечья: 10 - головка лучевой кости; 11 - шейка лучевой кости; 12 - бугристость лучевой кости; 13 - тыльная поверхность лучевой кости; 14 - межкостный гребень; 15 - нижний эпифиз лучевой кости отростка по краям вырезки: венечный и локтевой. Нижний эпифиз локтевой кости имеет шиловидный отросток, который, как и такой же отросток лучевой кости, является местом прикрепления мышц и связок.

Плечо и предплечье соединяются посредством локтевого сустава (рис. 34, Б). Систему локтевого сустава составляют плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой суставы. Плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой - шаровидную, а лучелоктевой приближен к форме цилиндра. Все три сустава заключены в общую суставную сумку и укреплены прочными связками. Внутри складок синовиальной оболочки локтевого сустава образуется жировая ткань. Эта своеобразная жировая подушка выполняет рессорную функцию, ослабляет ударные нагрузки на сустав, путем занятия места венечного и локтевого отростков при их выходе из своих ямок в процессе сгибания и разгибания предплечья.

Локтевой сустав укреплен с боков двумя боковыми (локтевой и лучевой) и одной кольцевой связками. Плечелоктевой сустав представляет собой типичный блоковидный сустав, а движения в нем осуществляются но типу шарнира, то есть вокруг одной фронтальной оси. Функционально-конструктивные особенности этого сустава не позволяют осуществлять сгибание до 180°. Этому препятствует упор венечного отростка локтевой кости в венечную ямку плечевой. При максимальном сгибании в локтевом суставе между предплечьем и плечом остается острый угол величиной до 40° у мужчин и до 32° у женщин. Неполное разгибание имеет место у мужчин (реже у женщин) с развитой мускулатурой. При норме разгибания до прямой линии могут наблюдать случаи переразгиба- ния в локтевом суставе у детей и женщин. Это явление, иногда при эстетическом «плюсе», создает предпосылки для травм в экстремальных ситуациях: в случаях падений и чрезмерной целенаправленной нагрузке.

Лучелоктевой сустав (верхний и нижний), комбинированный по форме, расположен в верхнем и нижнем концах предплечья между лучевой и локтевой костями (рис. 34, В). В этом суставе происходит вращательное движение предплечья вместе с кистью вокруг продольной оси. Это и есть пронация (наружу) и супинация (вовнутрь). Кроме этого, под пронацией понимается такое положение костей предплечья, при котором локтевая кость остается неподвижной, а лучевая перекрещивает ее под углом. 11ри этом кисть повернута ладонью вниз. Пронация и супинация обеспечиваются движениями в локтевом и плечевом суставах.

Кисть (рис. 36) как элемент системы верхней конечности представляет собой последнюю дистальную ее часть и состоит из 27 костей. Кисть может быть представлена системой, состоящей из трех элементов: запястья, пястья и фаланг пальцев. Запястье состоит из 8 мелких костей, расположенных в два ряда. В первом ряду, ближайшем к предплечью, ориентируясь от большого пальца, располагаются следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Второй ряд составляют: большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая и крючковидная.

Запястье выпукло с тыльной стороны и вогнуто с ладонной. Ладонная сторона имеет углубление между гороховидной и крючковидной костью с одной стороны и большой многоугольной с другой. Над углублением натянута крепкая

Кисть

Рис. 36. Кисть.

А -ладонная поверхность: 1 - лучевая кость; 2 - шиловидный отросток лучевой кости; 3 - проксимальный ряд костей запястья; 4 - дистальный ряд костей запястья; 5 - первая пястная кость; б - головка первой пястной кости; 7 - основная фаланга большого пальца; 8 - ногтевая фаланга большого пальца; 9 - основная фаланга указательного пальца; 10 - средняя фаланга указательного пальца; 11 - ногтевая фаланга указательного пальца; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - шиловидный отросток локтевой кости; 15 - гороховидная кость запястья; 16 - пятая пястная кость; 17 - основная фаланга мизинца; 18 - средняя фаланга мизинца; 19 - ногтевая фаланга мизинца.

Б - тыльная поверхность: 1- локтевая кость; 2 - головка локтевой кости; 3 - шиловидный отросток; 4 - проксимальный ряд костей запястья; 5 - дистальный ряд; 6 - головка пятой пястной кости; 7 - основная фаланга мизинца; 8 - средняя фаланга мизинца; 9 - ногтевая его фаланга; 10 - лучевая кость; 11 - шиловидный отросток лучевой кости; 12 - первая пястная кость; 13 - сесамовидная кость; 14 - основная фаланга большого пальца; 15 - ногтевая фаланга большого пальца; 16,17,18 - фаланги указательного пальца

поперечная связка запястья, образующая канал запястья. В этом канале размещаются сухожилия длинных мышц предплечья - сгибателей пальцев.

Большое количество крепких связок соединяет между собой мелкие кости запястья, что заметно ограничивает их подвижность. Расположение костей запястья таково, что позволяет равномерно распределять механический удар но кисти, то есть смягчать удар.

Пястъе составляет пять трубчатых костей, несколько вогнутых с ладонной стороны it выпуклой - с тыльной. Проксимальные концы пястных костей расширены у основания, а дистальные образуют головку, посредством которой пястные кости сочленяются с основными фалангами пальцев. Упругую жесткость пястья, как элемента системы кисти, определяет ее заполнение крепкими соединительнотканными перепонками п мышцами.

Пальцы кисти состоят из небольших трубчатых костей - фаланг. Все пальцы, кроме большого, имеют три фаланги: основную, среднюю и ногтевую. Большой палец состоит из двух фаланг - основной и ногтевой. Кисть в целом состоит из 14 фаланг, 27 костей, не считая мелких сесамовидных костей.

Лучезапястный сустав, он еще называется кистевым, соединяет предплечье и кисть. Очень сложный по конструкции, двуосный, он имеет эллипсовидную поверхность и прочную систему связок. Локтевая кость не принимает участия в образовании лучезапястного сустава, так как она отделена от него межсуставным волокнистым хрящом. В образовании локтевого сустава из костей предплечья ведущую роль играет локтевая кость, а в конструкции лучезапястного сустава - лучевая. В лучезапястном суставе возможно сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), отведение и приведение (вокруг сагиттальной оси). В этом суставе возможно сгибание кисти до 70°, а разгибание - до 45°. Отведение возможно до 20°, приведение кисти - до 40°. Лучезапястный сустав укреплен тыльной лучезапястной и двумя боковыми связками.

Межзапястный сустав расположен между двумя рядами запястных костей.

Запястно-пястный сустав образован вторым рядом костей запястья и основаниями всех пястных костей. Плоский по форме сустав представляет возможность небольшого скольжения в ту или другую сторону.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями первых фаланг. Они шаровидные по форме, имеют много осей вращения, но при этом ограничены в движениях в связи с укреплением очень прочными связками и ограничениями, накладываемыми сухожилиями рядом проходящих мышц - сгибателей и разгибателей пальцев. В пястно-фаланговых суставах возможны движения: сгибание и разгибание в диапазоне прямого угла, отведение и приведение пальцев до 45°, а также умеренная циркумдукция.

Межфаланговые суставы соединяют фаланги пальцев. Они блоковидные по форме, имеют единственную ось вращения - поперечную, вокруг которой осуществляется сгибание и разгибание фаланг. Диапазон движений между фалангами пальцев при сгибании и разгибании от 100° до 120°. В состоянии покоя фаланги пальцев, их сгибатели, постоянно тонизированы, что обусловливает их слегка согнутое положение. Примечательно то, что пальцы кисти при сгибании и разгибании движутся не параллельно друг другу, а несколько уклоняются от средней линии. 11ри сгибании указательного пальца и мизинца они настолько сближаются, что не оставляют пространства для других пальцев.

Нижняя конечность. В скелет нижней конечности входит тазовый пояс, таз (рис. 37) и две свободные конечности (ноги). В свою очередь, каждая нижняя конечность состоит из бедра, голени и стопы (рис. 38).

Тазовый пояс по своему содержанию является в некоторой степени аналогией плечевого пояса. Так, бедро соответствует плечу, голень - предплечью, стона - кисти. Тазовый пояс соединяет нижнюю конечность со скелетом туловища. Он ограничен спереди и с боков двумя тазовыми, или безымянными, костями, а сзади - нижним отделом позвоночного столба. Крестец, образуя замкнутое костное кольцо, называемое тазовым поясом, вклинивается между двумя безымянными костями. Если сравнить это соединение и плечевой пояс, то подвздошная

Мужской и женский таз (А - мужской, Б женский)

Рис. 37. Мужской и женский таз - мужской, Б женский):

1 - крестец; 2 - седалищная кость; 3 - лонная, или лобковая, кость; 4- подвздошная кость; 5 - копчик; 6 - лонное сращение, или симфиз (полусустав); 7 - лонный угол; 8 - запирательное отверстие; 9 - седалищный бугор; 10 - вертлужная впадина; 11 - крестцово-подвздошное сочленение; 12 - гребень подвздошной кости; 13 - передневерхняя ость подвздошной кости; 14 - подвздошная впадина

кость условно соответствует лопатке, лобковая - ключице, а седалищная - клювовидному отростку лопатки. Таз является вместилищем органов пищеварения, мочеполовой системы, крупных сосудов и нервов.

Безымянная кость представляет собой парную плоскую кость, которая формируется к периоду половой зрелости (14-17 лет) посредством слияния подвздошной, лонной (лобковой) и седалищной костей. Местом слияния этих костей снаружи является вертлужная впадина, в которой сочленяется безымянная кость с головкой бедренной кости.

Подвздошная кость состоит из следующих частей: крыло, подвздошная яма, гребень и две пары острых выступов. Подвздошная яма находится на передней поверхности крыла. Она имеет гладкую поверхность и выполняет функцию опоры для некоторых органов брюшной полости. Гребень представляет собой верхний край подвздошной кости, изогнут дугообразно в виде буквы S, легко прощупывается под кожей. К гребню подвздошной кости прикрепляются мышцы брюшного пресса.

Лонная (лобковая) кость является передней границей таза и распадается на две ветви - верхнюю и нижнюю. Нижние ветви лобковой кости расходятся в стороны под углом и образуют у мужчин острый угол, а у женщин - дугу. Выступ лобковой кости вместе с кожей и подкожной жировой клетчаткой называют «бугром Венеры».

Седалищная кость, также как и лонная, имеет верхнюю и нижнюю ветви, которые ограничивают сзади запирательное отверстие таза. Место слияния ветвей седалищной кости является и местом прикрепления сильных мышц и связок таза. Таким образом, образуется мощный седалищный бугор, являющийся

Скелет таза и свободной нижней конечности

Рис. 38. Скелет таза и свободной нижней конечности.

А - спереди: 1 - подвздошный гребень; 2 - передняя верхняя подвздошная ость; 3 - головка бедренной кости; 4 - большой вертел; 5 - бедренная кость; б - надколенник; 7 - наружный надмыщелок бедренной кости; 8 - наружный надмыщелок большеберцовой кости; 9 - головка малоберцовой кости; 10 - малоберцовая кость; 11 - наружная лодыжка; 12 - плюсневые кости; 13 - подвздошная яма; 14 - крестец; 15 - лобковый, или лонный, бугор; 16 - запирательное отверстие; 17 - седалищный бугор; 18 - внутренний надмыщелок бедренной кости; 19 - внутренний надмыщелок большеберцовой кости; 20 - бугристость большеберцовой кости; 21 - гребень большеберцовой кости; 22 - внутренняя лодыжка; 23 - надпяточная, или таранная, кость; 24 - пяточная кость.

Б - сзади: 1 - подвздошный гребень; 2 - задняя верхняя подвздошная ость; 3 - крестец; 4 - запирательное отверстие; 5 - седалищный бугор; 6 - шероховатая линия бедренной кости; 7 - внутренний надмыщелок бедренной кости; 8 - внутренний мыщелок бедренной кости; 9 - внутренний надмыщелок большеберцовой кости; 10 - большеберцовая кость; 11 - внутренняя лодыжка; 12 - надпяточная, или таранная, кость; 13 - пяточная кость; 14 - подвздошная яма; 15 - большой вертел; 16 - шейка бедренной кости; 17 - малый вертел; 18 - наружный надмыщелок бедренной кости; 19 - наружный мыщелок бедренной кости; 20 - наружный надмыщелок большеберцовой кости; 21 - головка малоберцовой кости; 22 - малоберцовая кость; 23 - наружная лодыжка; 24 - третья плюсневая кость; 25 - пятая плюсневая кость.

В - с боков (латеральной) стороны: 1 - гребень подвздошной кости; 2 - крыло подвздошной кости (наружная поверхность); 3 - крестец; 4 - копчик; 5 - большой вертел; 6 - бедренная кость; 7 - наружный надмыщелок бедренной кости; 8 - наружный мыщелок бедренной кости; 9 - наружный надмыщелок большеберцовой кости; 10 - головка малоберцовой кости; 11 - малоберцовая кость; 12 - наружная лодыжка; 13 - пяточная кость; 14 - передняя верхняя подвздошная ость; 15 - головка бедренной кости;

16 - лобковая, или лонная, кость; 17 - седалищная кость; 18 - надколенник; 19 - большеберцовая кость; 20 - кости предплюсны; 21 - кости плюсны.

Г - с внутренней (медиальной) стороны: 1 - гребень подвздошной кости; 2 - передняя верхняя подвздошная ость; 3 - подвздошная кость; 4 - лобковая кость; 5 - седалищная кость; 6 - бедро; 7 - надколенник; 8 - поверхности сочленений бедра и большеберцовой кости; 9 - бугристость большеберцовой кости; 10 - большеберцовая кость; 11 - внутренняя лодыжка; 12 - ладьевидная кость предплюсны; 13 - кости плюсны; 14 - фаланги пальцев; 15 - пяточная кость; 16 - малоберцовая кость;

17 - внутренний надмыщелок бедра; 18 - крестец и копчик точкой опоры таза. Именно это «пятая точка», на которую опирается тело в позе сидения.

Кости тазового пояса соединяются посредством суставов и крепких связок. Безымянные кости сообщаются с крестцом посредством крестцово-подвздошного сочленения. Этот сустав по форме плоский, имеет незначительную возможность скольжения между поверхностями соприкосновения. Крестцово-подвздошное сочленение заключено в туго натянутую сумку и укреплено спереди и сзади короткими и крепкими крестцово-подвздошными связками. Задняя часть этого сустава снабжена самой крепкой связкой человеческого тела, называемой межкостной.

Для преподавателей и занимающихся телесно-двигательными упражнениями важно иметь в виду то обстоятельство, что после 50 лет крестцово-подвздошное сочленение, как правило, окостеневает и утрачивает свою подвижность. В этой связи профилактическое или лечебное воздействие на это сочленение занимающегося отмеченного возраста средствами мануальной терапии весьма нежела- тсл ьно.

Являясь типичным полу су ставом, лонное сращение не имеет суставной сумки и укрепляется сверху и снизу крепкими связками. Крестцово-подвздошное сочленение выполняет для человеческого тела функцию эластичной подушки, амортизатора, смягчающего толчки при ходьбе, прыжках и беге. Это обеспечивается крепкой межкостной связкой лонного сращения и упругим хрящом.

Крестцово-остистая и крестцово-бугристая связки, являясь самыми длинными связками таза, соединяют и укрепляют одноименные части тела.

Таким образом, таз как важнейший элемент системы опорного аппарата, выполняет функцию опоры для туловища, а также и важную для человека конструктивную функцию, определяющую контуры туловища и фигуры в целом. Интересно, что таз называется именно так потому, что медики и анатомы Древнего мира назвали его в связи со сходством с широким сосудом, употребляемым в быту. Различают большой и малый таз. Параметры большого таза соответствуют сзади положению пятого поясничного позвонка, спереди - расположению мышц брюшного пресса, а с боков - крыльям подвздошных костей. Полость малого таза ограничена сзади вогнутой поверхностью крестца и копчика, с боков - внутренней поверхностью безымянных костей. Разделительными линиями большого и малого таза являются дугообразные линии подвздошных костей сбоку и Гребешковых линий лонных костей спереди.

Для будущего специалиста в области физической культуры полезно знать особенности строения таза с позиций элементарной биомеханики. Таз представляет собой свод, своеобразным ключом которого является крестец. Ножки тазового свода идут от основания крестца параллельно дугам подвздошных костей и опираются на головки бедренных костей, на которые таким образом передается вся тяжесть тела. Сводчатое строение таза имеет важное механическое значение. Суть его в том, что оно уменьшает силу ударных нагрузок и создает условия для проявления гибкости и эластичности в суставных сочленениях при движениях туловища.

Известно, что нижние конечности выполняют функции опоры для всего тела. Важную роль при этом играет горизонтальная ось тазобедренных суставов, вокруг которой вращается таа по образу и подобию коромысла весов. В связи с этим, есть основание считать, что таз по отношению к головкам бедренных костей играет роль рычага первого рода. Тяжесть тела, возможные другие отягощения (при выполнении упражнений) передаются по позвоночному столбу на крестец, от него на ножки свода, которые стремятся разойтись в стороны. Расхождению препятствует лонное сращение спереди, а сзади - крепкие крестцовобугристые и крестцово-остистые связки. Описанные конструкции также амортизируют различного рода ударные нагрузки и сотрясения. Форма костей таза, особенности их сращения позволяют выдерживать нагрузки в виде давления величиной до 3000 кг.

Переднее плечо тазового рычага по своим размерам меньше заднего, что создает предпосылки запрокидывания таза назад. Однако этому противодействует расположенный спереди мощный мышечный и связочный аппарат, который удерживает таз в наклонном равновесии в любых вертикальных положениях тела.

Основой бедра (рис. 39, А) как элемента нижней конечности является длинная трубчатая бедренная кость. Как правило, у юношей старшего возраста и у взрослых ее длина составляет роста человека. Бедренная кость имеет диа- физ (тело) и два утолщения по краям - эпифизы. Верхний эпифиз имеет головку, посредством которой бедренная кость сочленяется с вертлужной впадиной таза, длинную шейку и два вертела - большой и малый. Головка имеет шаровидную форму, покрыта гиалиновым хрящом. Шейка расположена под тупым углом, примерно 130“ по отношению к продольной оси бедра. В пограничном месте шейки и тела расположены два бугра - малый и большой вертелы. Оба вертела являются местом прикрепления мощных мышц нижней конечности. Большой вертел хорошо прощупывается сбоку - сверху бедра. Его размеры оказывают влияние на форму этой части конечности.

Па нижнем эпифизе бедра имеются два утолщения - надмыщелки, латеральный и медиальный. Медиальный крупнее латерального, что сказывается на двигательных особенностях коленного сустава. Так, при ходьбе, при разгибании в коленном суставе происходит небольшой поворот голени в сторону, что называют «заключительной супинацией». 11ижний эпифиз имеет блоковидно-шаровидную форму. Бедренная кость очень прочна. Ее способность сопротивляться на сжатие достигает полутора тонн.

Бедро сочленяется с тазовым поясом посредством тазобедренного сустава. По форме (рис. 40, А) он напоминает плечевой сустав. Конструкция тазобедренного устава образована головкой бедренной кости и вогнутой поверхностью вертлужной впадины. Такое строение сустава позволяет осущеетвлять самые разнообразные движения, соответствующие его строению. Это сгибание-разгибание, отведение-приведение и круговые вращения.

По по сравнению с плечевым суставом диапазон движений в тазобедренном сочленении более ограничен. Это связано с тем, что связочный аппарат тазобедренного сустава значительно более мощный, а суставная сумка достаточно толстая и сильно натянута. Тазобедренный сустав укреплен подвздошнобедренной, лонно-сумочной, седалищно-сумочной и круговой связками. Наибольшая амплитуда движений в этом суставе до 120° - это сгибание бедра вперед с согнутым положением в коленном суставе. А разгибание бедра (назад) не превышает 15°. В определенных ситуациях (отведение) подвижность в суставе может увеличиться, если это движение совместить с супинацией. Примером может быть отведение и супинация, упражнение «шпагат».

Надколенник - надколенная чашечка, есть не что иное, как небольшая (из групп сесамовидных) косточка, находящаяся в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Надколенник образовался путем окостенения части отмеченного выше сухожилия. Надколенная чашечка служит защитой коленному суставу, легко прощупывается и также легко смещается в стороны иод внешним воздействием. Она довольно значима в движениях коленного сустава, так как увеличивается плечо рычага, посредством прикрепляющейся к надколеннику мышцы.

Голень (рис. 39, Б, В), по аналогии с предплечьем, состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость, имеющая трехгранную

Бедро и голень. Бедренная кость (правая), виды спереди, сзади и с внутренней стороны

Рис. 39. Бедро и голень. Бедренная кость (правая), виды спереди, сзади и с внутренней стороны.

А - правая бедренная кость: 1 - головка; 2 - ямка головки; 3 - шейка; 4 - большой вертел; 5 - малый вертел; 6 - межвертельная линия; 7 - межвертельный гребень; 8 - шероховатая линия; 9 - тело бедренной кости; 10 - внутренний мыщелок; 11 - наружный мыщелок; 12 - внутренний надмыщелок; 13 - наружный надмыщелок: 14 - межмыщелковая яма; 15 - суставная площадка надколенной чашечки; 16 - подколенная площадка.

Б - правая большеберцовая кость, вид спереди (слева) и вид сзади (справа): 1 - наружный надмыщелок; 2 - внутренний надмыщелок; 3 - межмыщелковое возвышение; 4 - бугристость большеберцовой кости; 5 и 6 - тело большеберцовой кости; 7 - внутренняя лодыжка; 8 - малоберцовая вырезка.

В - малоберцовая кость голени, вид спереди: 1 - головка; 2 - тело; 3 - наружная лодыжка; 4 - суставная площадка головки; 5 - суставная площадка наружной лодыжки форму, существенно массивнее малоберцовой, является одной из самых длинных костей человеческого скелета.

Интересно, что в вертикальном положении тела, как в статике, так и в динамике, эта кость является несущей тяжесть всего тела, в то время как малая берцовая несет лишь вспомогательную функцию.

Большая берцовая кость имеет (рис. 39, Б) диафиз, верхний и нижний эпифизы. По бокам верхнего эпифиза имеется два надмыщелка - латеральный и медиальный, к которым крепятся сухожилия и мышцы. На верхней поверхности эпифиза имеются две вогнутые суставные площадки, служащие местом сочленения с бедренной костью. В верхней части верхнего эпифиза, на передней поверхности кости имеется заметная бугристость, к которой прикрепляется крепкое сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Вдоль почти всей большеберцовой кости тянется острый, несколько изогнутый в S-образную форму, гребень. Он не защищен мышцами и в этой связи отличается болезненностью при ушибах. Этот гребень формируется в треугольную форму из округлой в юношеском возрасте.

Па внутренней поверхности нижнего эпифиза имеется массивный выступ, называемый медиальной лодыжкой. Она хорошо заметна под кожей и весьма болезненна при ушибах, часто друг о друга, нижних конечностей. Па наружной поверхности нижнего эпифиза имеется небольшая вырезка, являющаяся местом соединения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость (рис. 39, В) располагается на наружной стороне голени. Эта кость имеет диафиз и два эпифиза. Верхний эпифиз называется головкой, а нижний - латеральной лодыжкой, которая хорошо прощупывается и резко выступает под кожей.

Коленный сустав соединяет бедро и голень. Этот самый крупный сустав человеческого тела и самый сложный но устройству. Коленный сустав (рис. 40, Б, В) образован нижний краем (эпифизом) бедренной кости, большой и малой берцовыми костями, внутренней поверхностью надколенника. Суставная сумка обширная и тонкая, спереди натянута, сзади (под коленом) довольно рыхлая. Сумка имеет ряд отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды. Прочность сустава определяется рядом вспомогательных связок, защитной надколенной чашечкой и сухожилием очень мощной мышцы бедра - четырехглавого разгибателя голени. Это сухожилие является индикатором степени возбудимости нервной системы, проявляющейся при постукивании (врачом) по этому сухожилию.

Коленный сустав имеет два межсуставных хряща, называемых полулунными менисками, крепко спаянных суставной сумкой, а также внутрисуставную крестообразную связку. Мениски выполняют функцию тесного соприкосновения сочленяющихся поверхностей сустава. Сустав имеет большое количество сумок, наполненных синовиальной жидкостью, которые играют роль эластичных подушек, предохраняющих сухожилия от трения при движении. Следует иметь в виду то обстоятельство, что полулунные мениски подвержены, особенно у спортсменов, травмированию (разрушению) при непроизвольных и противоестественных «отведениях» или «приведениях» в процессе выполнения физических упражнений. Эти же травмированные мениски имеют способность восстанавливаться после оперативного вмешательства.

Суставы нижней конечности

Рис. 40. Суставы нижней конечности.

А - правый тазобедренный сустав, вид спереди: 1 - вертлужная впадина(контур); 2 - головка бедренной кости; 3 - большой вертел; 4 - тазовая (безымянная) кость; 5 - запирательное отверстие таза.

Б - правый коленный сустав, вид спереди: 1 - наружный надмыщелок бедренной кости; 2 - наружный мыщелок бедренной кости; 3 - полость коленного сустава; 4 - наружныймьпцелок большеберцовой кости; 5 - головка малоберцовой кости; 6 - надколенная чашечка; 7 - внутренний надмыщелок бедренной кости; 8 - внутренний мыщелок бедренной кости; 9 - внутренний мыщелок большеберцовой кости; 10 - бугристость большеберцовой кости.

В - правый коленный сустав, вид снаружи: 1 - наружный надмыщелок бедренной кости; 2 - наружный мыщелок бедренной кости; 3 - наружный мыщелок большеберцовой кости; 4 - головка малоберцовой кости; 5 - надколенная чашечка; 6 - полость коленного сустава; 7 - бугристость большеберцовой кости.

Г- суставы правой стопы, вид сверху: 1 - наружная лодыжка; 2 - блок таранной (надпяточной) кости; 3 - пяточная кость; 4 - кубовидная кость; 5 - предплюсно-плюсневые суставы; плюсневые кости; полость голеностопного сустава; 8 - внутренняя лодыжка; 9 - поперечный предплюсневый сустав; 10 - ладьевидная кость; 11 - предплюсно-плюсневый сустав; 12 - большеберцовая кость

Форма коленного сустава блоковидно-шаровидная, что позволяет выполнять движения сгибания-разгибания и небольшого вращения вокруг продольной оси (ротации) при согнутом колене. Сгибание в суставе достигает 140°.

Основная функция коленного сустава состоит в том, чтобы удерживать тело на прямых ногах в разогнутом состоянии, обеспечивать движение ног при их сгибании.

Стопа (рис. 41) является опорным и рессорным аппаратом тела человека и имеет строение свода. При этом выпуклость свода обращена к тылу стопы, а вогнутость - к ее подошвенной поверхности. Строение свода определяет приподнятость его внутреннего края, форму арки. 11аружный край при этом опущен.

Стопа располагается иод прямым углом к голени и по аналогии с кистью, как система, состоит из трех основных элементов: предплюсны, плюсны и пальцев. Предплюсна состоит из семи костей, расположенных в три ряда: таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных костей. Плюсна имеет пять коротких трубчатых костей, с незначительной выпуклостью в тыльном направлении. Пальцы стопы устроены так же, как и пальцы кисти. Они имеют по три фаланги, кроме большого, состоящего из двух фаланг.

В положении стоя и перемещении шагом человек опирается сводом стоны сзади на пяточную кость, а спереди - на головки средних плюсневых костей. Пальцы стопы не выполняют функцию опоры в положении стойки, но действуют при разл и ч н ых перемещениях.

Голеностопный сустав (рис. 40, Г) образован таранной костью снизу и двумя костями голени сверху. Лодыжки большеберцовой и малоберцовой костей охватывают верхнюю поверхность таранной кости подобно вилке. Блоковидный по форме сустав имеет одну ось вращения, что позволяет осуществлять сгибание и разгибание стопы вокруг поперечной оси. Размах тыльного и подошвенного сгибания находится в пределах 70°. В суставе возможно незначительное отведение и приведение стопы. Суставная сумка голеностопного сустава достаточно слаба, но при этом сустав п сумка укреплены прочными связками, проходящими по внутренней и наружной сторонам. Внутренняя связка соединяет внутреннюю лодыжку и кости предплюсны. Три наружные связки идут от наружной лодыжки к костям предплюсны. Связки голеностопного сустава отличаются высокой прочностью, так, при острых травмах встречаются отрывы костной массы лодыжек.

Непосредственно стопа состоит из нескольких суставов. Таранно-пяточный соединяет таранную и пяточную кости. В нем возможна незначительная супинация н пронация стопы. Поперечный сустав предплюсны объединяет два самостоятельных сочленения: первое - между пяточной и кубовидной костями; второе - между таранной костью и ладьевидной. Этот сустав укреплен с тыльной стороны короткой, но крепкой раздвоенной связкой. Предплюсно-плюсневый сустав имеет плоскую форму и состоит из трех самостоятельных суставов, а также связочного укрепления с подошвенной и тыльной сторон. Межплюсневые суставы образованы плюсневыми костями, имеют явно ограниченную подвижность. Плюснофаланговые суставы составляют головки плюсневых костей и служат основаниями первых фаланг. Эти суставы укреплены боковыми связками, движения в них схожи с аналогичными суставами кисти, но меньше по размаху. Межфаланговые суставы имеют блоковидную форму, боковые связки. В них возможно сгибание и выпрямление фаланг. Стопа в целом имеет мощный связочный аппарат. Среди крепких связок - дельтовидная, межкостная и длинная подошвенная.

Скелет правой стопы

Рис. 41. Скелет правой стопы.

А - тыльная поверхность: 1- пяточная кость; 2 - таранная, или надпяточная, кость; 3 - кубовидная кость; 4 - пятая плюсневая кость; 5 - основная фаланга мизинца; б - средняя фаланга мизинца; 7 - ногтевая фаланга; 8 - ладьевидная кость; 9 - клиновидные кости; 10 - первая плюсневая кость; 11 - основная фаланга большого пальца; 12 - ногтевая фаланга большого пальца.

Б - латеральная поверхность: 1 - таранная, или надпяточная, кость; 2 - ладьевидная кость; 3 - клиновидные кости; 4 - первая плюсневая кость; 5 - основная фаланга большого пальца; 6 - ногтевая фаланга большого пальца; 7 - пяточная кость; 8 - кубовидная кость; 9 - пятая плюсневая кость; 10 - основная фаланга мизинца; 11- средняя фаланга; 12 - ногтевая фаланга мизинца; 13 - сочленованная поверхность таранной кости; 14 - проекция костей голени.

В - медиальная поверхность: 1- ладьевидная кость; 2 - первая клиновидная кость; 3 - кубовидная кость: 4 - первая плюсневая кость; 5 - вторая плюсневая кость; б - ногтевая фаланга большого пальца; 7 - основная фаланга; 8 - сесамовидная кость; 9 - таранная, или надпяточная, кость; 10 - пяточная кость; 11 - сочленованная поверхность таранной кости; 12 - проекция костей голени

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >