Стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких
Утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1214н Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2013 № 27233
Категория возрастная: взрослые Пол: любой
Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
Стадия: I; II Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X Нозологические единицы
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением
неуточненная
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Таблица 27. Медицинские мероприятия для диагностики хронической обструктивной болезни легких_________________________________
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
ВО 1.047.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный |
0,7 |
1 |
|
В01.037.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный |
0,3 |
1 |
|
ВО 1.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный |
0,01 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
А09.09.007 |
Исследование физических свойств мокроты |
0,8 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,7 |
1 |
|
А26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,6 |
1 |
|
А26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
|
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,05 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
А06.30.002 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,4 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,3 |
1 |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А 12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,3 |
1 |
|
А05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,1 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
0,1 |
1 |
|
А06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
0,1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
А06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
0,1 |
1 |
|
А 12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,1 |
1 |
Таблица 28. Медицинские услуги для лечения хронической обструктивной
болезни легких и контроля за лечением___________________________
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
ВО 1.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,7 |
1 |
|
ВО 1.047.006 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный |
0,7 |
2 |
|
ВО 1.037.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный |
0,3 |
2 |
|
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,3 |
1 |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,05 |
1 |
|
ВО 1.026.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный |
0,01 |
1 |
|
Наблюдение и (начальным) п |
уход за пациентом медицинскими работниками со средним рофессиональным образованием |
||
|
А 11.09.007. 001 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер |
0,6 |
10 |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
0,2 |
7 |
|
А 12.26.002 |
Очаговая проба с туберкулином |
0,05 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
А26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,6 |
2 |
|
А09.09.010 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,1 |
1 |
|
А 12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,1 |
1 |
|
А26.06.016 |
Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови |
0,05 |
1 |
|
А26.06.057 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови |
0,05 |
1 |
|
А26.09.006 |
Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae) |
0,01 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
А12.09.001. 001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра |
1 |
9 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,05 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,05 |
1 |
|
А07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,01 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
А13.29.003 |
Психологическая адаптация |
1_______ол_______ |
___________1___________ |
Таблица 29. Перечень лекарственных препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
R03BB |
Антихолинергические средства |
1 |
||||
|
Ипратропия бромид |
мг |
0,16 |
1,6 |
|||
|
Ипратропия бромид |
мл |
6 |
60 |
|||
|
Тиотропия бромид |
мг |
0,018 |
0,18 |
|||
|
№07ВА |
Препараты, применяемые при никотиновой зависимости |
0,8 |
||||
|
Варениклин |
мг |
1,5 |
15 |
|||
|
Никотин |
мг |
21 |
210 |
|||
|
R03AC |
Селективные бета2-адреномиметики |
0,7 |
||||
|
Сальбутамол |
мг |
12 |
120 |
|||
|
Сальбутамол |
мг |
0,8 |
8 |
|||
|
Фенотерол |
мг |
0,2 |
2 |
|||
|
Фенотерол |
мл |
1,5 |
15 |
|||
|
Формотерол |
мг |
0,024 |
0,24 |
|||
|
V05AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
0,6 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
20 |
200 |
|||
|
R05CB |
Муколитические препараты |
0,5 |
||||
|
Амброксол |
мг |
90 |
900 |
|||
|
Ацетилцистеин |
мг |
600 |
6000 |
|||
|
Карбоцистеин |
мг |
1125 |
11250 |
|||
|
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
0,3 |
||||
|
Амоксициллин |
мг |
1500 |
10500 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,3 |
||||
|
Гемифлоксацин |
мг |
320 |
2240 |
|||
|
Лсвофлоксацин |
мг |
500 |
3500 |
|||
|
Моксифлоксацин |
мг |
400 |
2800 |
|||
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
0,3 |
||||
|
Ипратропия бромид + Фенотерол |
мл |
4 |
40 |
|||
|
Ипратропия бромид + Фенотерол |
мг |
0,25 + 0,5 |
2,5 + 5 |
|||
|
Ипратропия бромид + Сальбутамол |
доза |
3 |
30 |
|||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,2 |
||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
мг |
|
|
|||
|
Амоксициллин + [Сульбактам] |
мг |
2000 + 1000 |
|
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины |
3-го поколения |
0,15 |
|||
|
Цефиксим |
мг |
400 |
2800 |
|||
|
Цефтазидим |
мг |
4000 |
28000 |
|||
|
Цефтриаксон |
мг |
2000 |
14000 |
|||
|
J01FA |
Макролиды |
0,15 |
||||
|
Азитромицин |
мг |
500 |
3500 |
|||
|
Кларитромицин |
мг |
1000 |
7000 |
|||
|
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
0,1 |
||||
|
Цефуроксим |
мг |
4500 |
31500 |
|||
|
R03DX |
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
0,1 |
||||
|
Фенспирид |
мг |
240 |
2400 |
|||
|
J02AC |
Производные триазола |
0,05 |
||||
|
Флуконазол |
мг |
100 |
700 |
|||
