Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)
Утвержден приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 708н Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. № 26700
Категория возрастная: взрослые Пол: любой
Фаза: любая Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X Нозологические единицы
- 110 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- 111 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]
- 112 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
- 113 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
- 113.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
- 113.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
- 113.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
- 115 Вторичная гипертензия
- 115.0 Реноваскулярная гипертензия
- 115.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
- 115.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
- 115.9 Вторичная гипертензия неуточненная
Таблица 21. - Медицинские мероприятия для диагностики первичной артериальной гипертензии
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
ВО 1.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,5 |
1 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,5 |
1 |
|
ВО 1.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,3 |
1 |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,3 |
1 |
|
ВО 1.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,3 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
ВОЗ.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
ВОЗ.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
А09.28.003.001 |
Исследование на микроальбуминурию |
1 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
|
ВОЗ.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
ВОЗ.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А12.15.001 |
Исследование обмена глюкозы |
0,6 |
1 |
|
ВОЗ.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,6 |
1 |
|
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,1 |
1 |
|
А26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В vinis) в крови |
0,1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
I |
|
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,01 |
1 |
|
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови |
0,01 |
1 |
|
А09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,01 |
1 |
|
А09.28.034 |
Исследование уровня катехоламинов в моче |
0,01 |
1 |
|
А09.28.036 |
Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче |
0,01 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
1 |
1 |
|
А05.10.002 |
Проведение электрокардиографических исследований |
1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
1 |
|
А04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование артерий почек |
0,8 |
1 |
|
А04.12.005.003 |
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока |
0,8 |
1 |
|
А04.12.003 |
Дуплексное сканирование аорты |
0,5 |
1 |
|
А06.30.010 |
Компьютерная томография надпочечников |
0,5 |
1 |
|
А05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
0,3 |
1 |
|
А 12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,2 |
1 |
|
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,01 |
1 |
|
А05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,01 |
1 |
Таблица 22 - Медицинские услуги для лечения первичной артериальной гипертензии и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
||||
|
ВО 1.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный |
0,7 |
1 |
|
|
ВО 1.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,3 |
1 |
|
|
ВО 1.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,2 |
1 |
|
|
ВО 1.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,1 |
1 |
|
|
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником |
||||
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
3 |
|
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
|
А02.03.007.004 |
Определение окружности талии |
1 |
1 |
|
|
А 11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
|
А 11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
|
|
Лабораторные методы исследования |
||||
|
ВОЗ.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
|
ВОЗ.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
|
ВОЗ.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
|
А09.28.003.001 |
Исследование на микроальбуминурию |
1 |
1 |
|
|
ВОЗ.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,6 |
1 |
|
|
А 12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,5 |
1 |
|
|
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,01 |
1 |
|
|
Инструментальные методы исследования |
||||
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,5 |
||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
А05.10.002 |
Проведение электрокардиографических исследований |
1 |
2 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрической активности проводящей системы сердца |
1 |
2 |
|
В04.015.001 |
Школа для больных с артериальной гипертензией |
0,5 |
1 |
|
А12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,5 |
1 |
|
A04.28.00l |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
|
А04.12.005.003 |
Дуплексное канирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока |
0,05 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0.01 |
1 |
Таблица 23. - Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
С09АА |
Ингибиторы АПФ |
1 |
||||
|
Каптоприл |
мг |
25 |
250 |
|||
|
Лизиноприл |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Периндоприл |
мг |
5 |
50 |
|||
|
Рамиприл |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Эналаприл |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Эналаприлат |
мг |
2.5 |
25 |
|||
|
С09СА |
Антагонисты ангиотензина II |
1 |
||||
|
Валсартан |
мг |
80 |
800 |
|||
|
Кандесартан |
мг |
8 |
80 |
|||
|
Лозартан |
мг |
50 |
500 |
|||
|
| Телмисартан |
мг |
40 |
400 |
|||
|
C09DA |
Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками |
1 |
||||
|
Валсартан + Гидрохлоротиазид |
мг |
|||||
|
Г идрохлоро-тиазид + Лозартан |
мг |
|||||
|
Гидрохлоротиазид + Телмисартан |
мг |
|||||
|
СЮДА |
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы |
1 |
||||
|
Аторвастатин |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Розувастатин |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Доксазозин |
мг |
4 |
40 |
|||
|
С08СА |
Производные дигидропиридина |
0,95 |
||||
|
Амлодипин |
мг |
7,5 |
75 |
|||
|
Лацидипин |
мг |
6 |
60 |
|||
|
Лерканидипин |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Нифедипин |
мг |
10 |
100 |
|||
|
Фелодипин |
мг |
5 |
50 |
|||
|
СОЗСА |
Сульфонамиды |
0,5 |
||||
|
Торассмид |
мг |
5 |
50 |
|||
|
Фуросемид |
мг |
20 |
200 |
|||
|
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
0,5 |
||||
|
Спиронолактон |
мг |
50 |
500 |
|||
|
Эплеренон |
мг |
50 |
500 |
|||
|
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
0,5 |
||||
|
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
75 |
1575 |
|||
|
С07АВ |
Селективные бета-адреноблокаторы |
0,4 |
||||
|
Бисопролол |
мг |
5 |
50 |
|||
|
Метопролол |
мг |
50 |
500 |
|||
|
Нсбиволол |
мг |
5 |
50 |
|||
|
СОЗАА |
Тиазиды |
0,4 |
||||
|
Гидрохлоротиазид |
мг |
12,5 |
125 |
|||
|
СОЗВА |
Сульфонамиды |
0,4 |
||||
|
Индапамид |
мг |
1,5 |
15 |
|||
|
С09ВА |
Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками |
0,4 |
||||
|
Индапамид + Периндоприл |
мг |
|||||
|
С09ВВ |
Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов |
0,3 |
||||
|
Амлодипин + Периндоприл |
мг |
|||||
|
C09DB |
Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов |
0,3 |
||||
|
Амлодипин + Валсартан |
||||||
|
C09DX |
Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами |
0,3 |
||||
|
Амлодипин + Валсартан + Г идрохлоро-тиазид |
мг |
|||||
|
А12СХ |
Другие минеральные вещества |
0.3 |
||||
|
Калия и магния аспарагинат |
мг |
500 |
2500 |
|||
|
В05ХА |
Растворы электролитов |
0,3 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
100 |
1000 |
|||
|
С02АС |
Агонисты имидазолиновых рецепторов |
0,3 |
||||
|
Клонидин |
мг |
0,075 |
0,75 |
|||
|
Моксонидин |
мг |
0,4 |
4 |
|||
|
С07ВВ |
Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами |
0,2 |
||||
|
Бисопролол + Г идрохлоро-тиазид |
мг |
8,75 |
11,25 |
|||
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
0,2 |
||||
|
Метилпреднизолон |
мг |
4 |
40 |
|||
|
C07AG |
Альфа- и бета-адреноблокаторы |
0.1 |
||||
|
| Карведилол |
мг |
25 |
250 |
||
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
0,1 |
|||
|
| Верапамил |
мг |
120 |
1200 |
||
|
C08DB |
Производные бензотиазепина |
0,05 |
|||
|
| Дилтиазем |
мг |
90 |
900 |
||
|
С02АВ |
Метилдопа |
0,05 |
|||
|
| Метилдопа |
мг |
1000 |
10000 |
||
|
С02СА |
Альфа-адреноблокаторы |
0,05 |
|||
|
Урапидил |
мг |
25 |
250 |
||
|
Доксазозин |
мг |
4 |
40 |
