АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЖЕЛТОЧНОГО И МОЧЕВОГО ПРОТОКОВ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)

Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками диагностики свищей пупка у детей.

Закончив изучение данной темы, студенты будут знать:

  • 1. Классификацию свищей пупка у детей
  • 2. Этиологию, предрасполагающие факторы
  • 3. Клиническая картина и диагностические критерии
  • 4. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями пупка (фунгус, омфалит).
  • 5. Основные принципы консервативного лечения
  • 6. Показания к хирургическому лечению лечение

Студенты будут уметь:

7. Провести осмотр пупочной области и описать локальный статус

Вопросы для самоконтроля:

  • 1. Какая существует классификация свищей пупка?
  • 2. Анатомия эмбрионального канатика. Как осуществляется питание и мочевыделение у плода?
  • 3. Клиническая картина различных видов свищей пупка.
  • 4. Диагностические критерии в зависимости от вида свища?
  • 5. С каким заболеваниями проводится дифференциальная диагностика заболеваний пупочной ямки?
  • 6. Лечение свищей, показание к хирургическому лечению?

Тестовые задания:

  • 1. У ребенка в возрасте 2 лет обнаружены выделения из пупочной ямки. Причиной могут быть пороки развития, кроме:
    • а) фунгус
    • б) Незаращение мочевого протока
    • в) Дивертикул Меккеля
    • г) незаращение желточного протока
    • д) кишечный свищ
  • 2. У мальчика в возрасте 3 лет обнаружен полный свищ пупка. Выберите оперативную тактику:
    • а) Превентивная лапаротомия, ревизия брюшной полости, иссечение свища с пупком;
  • б) Иссечение свища, лапаротомия, ревизия брюшной полости;
  • в) Простое иссечение свища;
  • г) Диагностическая лапаротомия
  • д) Криовоздействие при лапаротомии и ревизии
  • 3. У ребенка в возрасте 1,5 лет обнаружен полный свищ пупка. Выберите метод лечения.
  • а) Наблюдение
  • б) Прижигание ляписом
  • в) Оперативное вмешательство
  • г) Лейкопластырная наклейка
  • д) Криовоздействие.
  • 4. При длительно незаживающей пупочной ранке показаны:
    • а) УЗИ и обзорная рентгенография брюшной полости
    • б) зондирование пупка
    • в) фистулография и зондирование пупка
    • г) контрастное исследование мочевого пузыря и фистулография
    • д) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта
  • 5. При мочеиспускании у ребенка определяется небольшое выделение прозрачной жидкости из пупка это связано:
    • а) со свищом урахуса
    • б) свищом желточного протока
    • в) Меккелевым дивертикулом
    • г) фунгусом пупка
    • д) пупочной грыжей
  • 6. Неполный свищ пупка начинают лечить:
    • а) консервативно
    • б) оперативно
  • 7. Полный свищ пупка начинают лечить:
    • а) консервативно
    • б) оперативно
  • 8. К какому сроку полностью отпадает кровяная корочка пупочной ранки:
    • а) к 4-5 дню
    • а) к 12-15 дню
    • в) к 15-17 дню
    • г) 21-28 дню
  • 9. К какому сроку полностью рубцуется пупочная ранка:
    • а) к 4-5 дню
    • б) к 12-15 дню
    • в) к 15-17 дню
    • г) 21-28 дню
  • 10. Основным симптомом свища пупка является:
    • а) рвота
    • б) гиперемия пупка
    • в) мокнутие пупка г) дефект апоневроза в области пупка
    • д) вздутие живота
    • е) расстройство стула

Ситуационные задачи для самостоятельного изучения.

Задача №1.

На прием к врачу хирургу обратилась мать с ребенком 1 месяца с жалобами на мокнутие пупка. Болен с рождения. Периодически отмечается покраснение кожи вокруг пупка, прозрачное скудное отделяемое.

Ваш диагноз? Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести данному ребенку?

Задача № 2.

В родильном доме после иссечения пуповинного остатка, из пупочной ранки появилось кишечное отделяемое.

Ваш предварительный диагноз? План лечения?

Задача .У°3.

В приемное отделение обратилась мать с ребенком 3-х лет с жалобами на боли в животе. При осмотре обращает внимание наличие образования ниже пупка по средней линии, умеренно болезненное, симптом Щеткина-Блюмбрга сомнительный.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? План лечения?

Задача №4.

Па прием к детскому-хирургу обратилась мать с ребенком 5 лет с жалобами на покраснение кожи передней брюшной стенки ниже пупка, повышение температуры тела до 37°. При осмотре локально по средней линии ниже пупка определяется резко болезненное образование 2x3 см, неподвижное, кожа над ним гиперемирована.

Ваш предварительный диагноз? Тактика?

Задача №5.

При выписке из родильного дома мать обнаружила скудные выделения из пупка. Обратилась к участковому педиатру, назначено консервативное лечение. Несмотря на проводимую терапию выделения из пупка сохраняются.

Ваш предварительный диагноз? План обследования больного?

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >