ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРВИЧНОТВЁРДЫХ МА ТЕРИ АЛОВ.
В настоящее время Всемирная Ассоциация Стоматологов (FDI) и Американская Стоматологическая Ассоциация (ADA) считают обязательным условием эффективного пломбирования корневого канала применение первично твёрдых материалов (штифтов) совместно с пластичными твердеющими пастами -эндогерметиками (силлерами). Это необходимо для герметичного закрытия апикального отверстия и предотвращения микроподтсканий на границе штифт /стенка канала.
МЕТОД ОДНОГО ШТИФТА.
Сущность метода состоит в том, что в КК после введения твердеющей пасты вводится гуттаперчевый штифт, который уплотняет пломбировочный материал, равномерно распределяет его по стенкам КК. Штифт также облегчает распломбирование КК в случае неудачи.
|
Достоинства: простота применения, относительно низкая стоимость, возможность запломбировать корневой капал более надёжно, чем при применении одной лишь пасты. |
Недостатки: недостаточно надёжная обтурация канала, так как между штифтом и стенкой канала, как правило, остаётся довольно толстый слой пасты, которая является "слабым звеном" в корневой пломбе и со временем может рассасываться. |
|||
|
Показания к применению: корневые каналы с круглым сечением. Методика пломбирования. |
||||
|
Компоненты действия |
Методы и средства действия |
Критерий самоконтроля |
||
|
1. Подбор штифта соответствующей длины корневого канала, свободно входящего в него |
Штифты |
Свободное введение и выведения штифта из корневого канала |
|
2. Медикаментозная обработка корневого канала, высушивание |
Антисептики, корневые иглы, с турундами |
Чистая и сухая турунда |
|
3. Приготовление пломбировочного материала |
Фосфат-цемент, стеклянное плато, шпатель |
Жидкий фосфат-цемент (консистенция сметаны) стекает со шпателя |
|
4. Введение фосфат-цемента в корневой канал, заполняя верхушечную часть корпя |
Жидкий фосфат-цемент, корневая игла, канало-наполнитсль, бормашина |
Продвижение иглы на всю глубину канала |
|
5. Обволакивание штифта цементом и введение его в корневой канал на заранее определенную глубину |
Фосфат-цемент, штифт |
Заполнение канала фос-фат-цементом, рентгенологический контроль пломбирования |
|
6. Приготовление более густой второй порции пломби-ро-вочного материалы |
Фосфат-цемент, шпатель, стеклянное плато |
Консистенция фосфат-цемента густой сметаны |
|
7. Заполнение устьевой части корневого канала фосфат-цементом |
Фосфат-цемент, корневая игла, каналонапол-нитсль, зонд, бормашина |
Корневая игла нс входит в запломбированный канал |
- 1. Подбор и припасовка штифта (рис.З а). Берётся стандартный штифт того же размера, что и последний эндодонтический инструмент, которым обрабатывалась апикальная часть канала (мастер-файл). Металлический штифт можно предварительно изогнуть в соответствии с кривизной канала. На штифте делается отметка, фиксирующая рабочую длину. Штифт вводится в корневой канал на рабочую длину, при этом он должен плотно прилегать к стенкам канала, а его продвижение вперёд должно быть ограничено верхушечным упором. В сомнительных случаях производится рентгенологический контроль положения штифта в канале.
- 2. Введение пасты в канал (рис. 3 б, в). Эндогерметик в данном случае замешивается более жидкой консистенции, чем при пломбировании одной пастой. Силер вводится в канал К-файлом, К-римером или каналонаполнителем до уровня физиологического отверстия (при лечении пульпита). Плотно заполнять канал пастой не рекомендуется: при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции, при использовании ’’ручных" инструментов - двух-трёх порций.
- 3. Введение штифта в канал (рис. 3 г). Штифт покрывается пастой и вводится в канал на рабочую длину. Движение штифта должно быть медленным, чтобы вытеснить из канала пузырьки воздуха. Выдавленный из канала избыток пломбировочного материала удаляют экскаватором или ватным шариком.
- 4. Выступающую часть гуттаперчевого штифта срезают разогретой гладилкой на уровне устья канала (рис. 3 д). Срезать металлические штифты бором в первое посещение не рекомендуется, так как это приводит к нарушению герметиз-ма корневой пломбы.
Рис. 3. Метод пломбирования корневого канала с использованием одного штифта.
