Обработка труднопроходимых корневых каналов с использованием импрегнационных методов. Метод серебрения по Е.В. Платонову.

На этой странице:

Используют 30% водный раствор нитрата серебра (основной раствор), 25-30% раствор нашатырного спирта и 10% раствор формалина (редукторы). На предварительно расширенные устья КК наносят с помощью щечек стоматологического пинцета 1-2 капли 30% водного раствора нитрата серебра и в течение 3 минут корневой иглой нагнетают в просвет канала. После этого канал высушивают сухой ватной турундой и снова наносят свежий раствор серебра, который с помощью корневой иглы нагнетают в просвет канала в течение 3 минут.

Не удаляя раствор серебра, на щечках пинцета вносят 1 -2 капли 25-30% раствора нашатырного спирта и проталкивают корневой иглой в канал. Вслед за ним вносят 1-2 капли 10% раствора формалина и также проталкивают вглубь. Заканчивается применение метода оставлением над устьями каналов асбеста, пропитанного раствором нитрата серебра. Полость закрывают на 2-3 дня дентинной повязкой.

Считается, что эта методика наиболее применима при хроническом фиброзном периодонтите, считающемся неактивной формой, так как обезвреживание и блокада макро- и микроканалов происходят не всегда до верхушечного отверстия (особенно в очень узких и изогнутых каналах).

Резорцин-формалиновый метод

Импрегнация каналов резорцин - формалиновой смесью была предложена Альбрехтом в 1913 году. Он предлагал следующую методику: формалин 40% насыщали кристаллами резорцина. Для ускорения затвердения добавляли едкий натр. Такую смесь вводили в каналы, однако было замечено, что после затвердения происходит сильное сокращение массы и постепенное се разрыхление.

А.И. Евдокимов разработал модификацию этого метода, которая применяется (крайне редко) и в настоящее время.

Методика проведения: на стеклянную пластинку наносят 2-3 капли формалина и насыщают его кристаллами резорцина. Для ускорения реакции полимеризации в смесь добавляют антиформин (смесь приобретает бурую окраску). Затем пинцетом на устье каналов наносят каплю смеси и корневой иглой нагнетают в каналы. По мере диффузии жидкости в канал ее добавляют. Через 3 минуты избыток смеси удаляют, а широкие каналы пломбируют пастой, которую готовят путем добавления окиси цинка и резорцин - формалиновой смеси.

В клинической практике лечение импрегнационным методом происходит в несколько посещений: в 1-посещение проводится импрегнация жидкости в канал, зуб оставляется под временной пломбой. Во 2-ое посещение при отсутствии боли канал пломбируется на проходимую часть пастой.

В 1980-х г.г. была доказана цитотоксичность, мутагенность и канцерогенность формокрезола и формальдегида в эксперименте (Levis В.В., 1981). Описаны случаи аллергической реакции на параформальдегид. Кроме того, применение фенол - формалиновых препаратов приводит к стойкому окрашиванию зуба, что ограничивает его применение только на жевательных группах зубов. Материалы также не рекомендуются к использованию с гуттаперчей.

Несмотря на указанные отрицательные свойства, выпуск импрсгнирую-щих препаратов и их применение в стоматологии продолжается. Для снижения отрицательных свойств формальдегида в большинство лекарственных форм он включен в комбинации с глицерином, либо в виде менее реактогенного параформальдегида.

VI. Контрольные тесты:

1. ЭДТА ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
а) некротизации пульпы;
б) декальцинации корневого дентина;
в) запечатывания дентинных канальцев;
г) антисептической обработки каналов.
2. РЕЗОРЦИН-ФОРМАЛИНОВЫЙ МЕТОД ПРЕДЛОЖЕН
а) Боровским;
б) Альбрехтом;
в) Овруцким;
г) Винниченко.
3. ОКРАШИВАНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА В РОЗОВЫЙ ЦВЕТ ДАЕТ ПЛОМБИРОВАНИЕ
а) гуттаперчевым штифтом;
б) оксид-эвгеноловой пастой;
в) цинк-фосфатным цементом;
г) резорцин-формалиновой пастой.
4. К МАТЕРИАЛАМ ПА ОСНОВЕ ФЕНОЛ - ФОРМАЛИНА ОТНОСЯТСЯ
а) тиэдент;

б) форфенан;
в) виэдент;
г) форедент.
5. ПРИ НЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗВЛЕЧЬ ОТЛОМОК ИНСТРУМЕНТА В КОРНЕВОМ КАНАЛЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ
а) удаление зуба;
б) ампутацию корня зуба;
в) дарсонвализацию;
г) импрегнацию резорцин-формалииом.
6. МЕХАНИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ДЕКАЛЬЦИНИРОВАННОГО ДЕНТИНА ПРОВОДЯТ
а) пульпэкстрактором
б) к-римером;
в) к-файлом;
г) н-файлом.
7. ХИМИЧЕСКИЙ СПОСОБ РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

ПРЕДПОЛАГАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ

а) 3% р-ра перекиси водорода;
б) ЭДТА;
в) спирта;
г) эфира.
8. КОМПЛЕКСОНЫ - ЭТО ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ СПОСОБСТВУЮТ ДЕНТИНА.
9. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПРЕГНАЦИИ РЕЗОРЦИН - ФОРМАЛИНОВОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПРОХОДИМУЮ ЧАСТЬ КАНАЛА ПЛОМБИРУЮТ
а) гуттаперчевым штифтом и резорциновой пастой;
б) резорцин - формалиновой пастой;
в) гуттаперчевым штифтом и формалиновой пастой;
г) серебряным штифтом и цементом.

10. RC - PREP - ЭТО ГЕЛЬ ДЛЯ
а) удаления зубного налета;
б) расширения корневых каналов;
в) пломбирования корневых каналов;
г) окрашивания зубного налета.

Занятие 13.