Тема: ОСОБЕННОСТИ ОБРАБОТКИ ПЛОХО ПРОХОДИМЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ: ХИМИЧЕСКИЙ И МЕХАНИЧЕСКИЙ СПОСОБЫ.

На этой странице:

ПРОВЕДЕНИЕ ИМПРЕГНАЦИОННЫХ МЕТОДОВ.

II. Цель занятия : освоить методики механической и химической подготовки плохо проходимых корневых каналов к пломбированию, ипрегнациолнный метод лечения КК.

III. Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:

1. Методика вскрытия полости зуба различных групп зубов
2. Топография полости зуба.
3. Раскрытие полости зуба.
4. Последовательность применения эндодонтических инструментов при методиках «Crown Down», « Step back».
5. Особенности медикаментозной обработки корневых каналов зубов.

IV. Вопросы для проверки уровня исходных знаний:

1. Лекарственные средства для обработки плохо проходимых корневых каналов.
2. Химическое расширение корневых каналов. Механизм действия ЭДТА.
3. Импрсгнирующис пасты для корневых каналов.
4. Методика проведения серебрения КК зубов по Е.Е. Платонову.

V. Логико - дидактическая структура темы

Механическая и медикаментозная обработка плохо проходимых КК является важным этапом эндодонтического лечения. В настоящее время с появлением современных методик обработки плохо проходимых корневых каналов и широкого диапазона эндодонтического инструментария крайне редко применяются импрегнационные методы лечения осложненного кариеса.

Средства для расширения корневых каналов

Для облегчения прохождения и расширения узких и облитерированных КК во время инструментальной обработки применяют комплексоны или так называемые хелатные вещества, обладающие сродством к щелочноземельным металлам. Применение таких препаратов на основе натриевой соли этилендиа-минтетрауксусной кислоты (ЭДТА) основано на их способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, вследствие чего кальций переходит в раствор. В результате такой реакции дентин становится более податливым и облегчается механическая обработка канала и удаление инфицированного дентина. В практике используются 10 -20 % нейтральные или слабощелочные растворы натриевых солей ЭДТА.

В настоящее время широко используется для химико -механической обработки КК гель RC- prep (USA), содержащий в своем составе 15% ЭДТА и 10% пероксид в водном растворе гликоля, Largal Ultra ( Франция), Calcinase ( Германия) и т.п.

Методика обработки КК ЭДТА по В.И. Березовской:

После удаления пульпы или распада и обработки корневых каналов антисептиками комплексон вводят на ватной турунде на длину проходимой части канала. Если КК полностью облитерирован, предварительно расширяют и углубляют устье канала и затем помещают турунду с ЭДТА. В нижних зубах комплексон можно вводить на корневой игле и нагнетать его в просвет канала. Через 20-30 секунд ватным тампоном убирают остаток раствора и вводят новую порцию. Так повторяют в течение 1-2 минут. Затем инструментами расширяют канал и извлекают декальцинированный дентин. Дальнейшее продвижение вглубь КК производят аналогичным путем при введении в него новых порций комплексона с последующим извлечением декальцинированной ткани из капала. После расширения промывают канал дистиллированной водой для удаления излишка раствора комплексона, затем высушивают и пломбируют.