Возрастные изменения и клиническое течение заболеваний эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста
Возрастные изменения желез внутренней секреции
В процессе старения отмечается снижение гормональной активности эндокринных желез вследствие атрофических и склеротических изменений. Раньше всего эти изменения проявляются в половых железах: у женщин в возрасте 45-55 лет, у мужчин - 55-60 лет. В других железах изменения наступают позднее. Развитию атрофических и склеротических изменений способствуют расстройства кровообращения, возникающие в результате атеросклеротического поражения сосудов.
Отмечается изменение чувствительности органов-мишеней к некоторым гормонам. Изменяется чувствительность тканей к инсулину, кортикостероидным, половым гормонам.
Нарушение гормональной регуляции способствует снижению адаптационных возможностей организма и развитию патологических процессов.
Половые железы. В мужской половой системе отмечаются инволюционные процессы в яичках, значительное снижение их функции. У мужчин в возрасте старше 70 лет (за редким исключением) фертильность отсутствует. В пожилом и старческом возрасте часто увеличивается предстательная железа.
В женской половой системе происходит полное или почти полное прекращение гормональной функции яичников и развитие возрастной атрофии половых органов.
Щитовидная железа. При старении организма развиваются изменения структуры и функции щитовидной железы, масса ее уменьшается. Снижается кровоснабжение железы. Разрастается соединительная ткань.
Уменьшаются объем фолликулов (при неравномерности величины фолликулов и появлении крупных, растянутых коллоидом фолликулов) и высота тиреоидного эпителия. Коллоид уплотняется. Для старческой железы характерна вариабельность формы, размеров, свойств отдельных структурных элементов. Наряду с атрофическими процессами развиваются компенсаторные реакции.
Вследствие этих изменений снижается секреция тиреоидных гормонов, повышается чувствительность периферических тканей к тиреоидным гормонам, что является приспособительным механизмом.
Поджелудочная железа. Дистрофические и атрофические изменения в поджелудочной железе нарастают по мере старения. Снижается масса железы, увеличивается количество соединительной и жировой ткани.
Возрастные изменения со стороны сосудов приводят к расстройству кровообращения, ишемии различных участков органа.
Экзокринная часть. Наблюдается атрофия ацинозных клеток, снижение панкреатической секреции. Отмечаются изменения со стороны протоков (склероз, расширение, метаплазия эпителия, сгущение белковых масс в просвете протоков, кистозное перерождение).
Эндокринная часть. Изменяются островки Лангерганса и соотношение в них типов клеточных элементов: у взрослых соотношение клеток а/р равно 1/5, а в пожилом и старческом возрасте - 1/3. Вследствие снижения чувствительности тканей к инсулину р-клетки находятся в состоянии функционального напряжения. На фоне роста количества инсулина в крови снижается его биологическая активность. В клетках инсулярного аппарата развиваются дистрофические процессы. Эти изменения способствуют развитию нарушений углеводного обмена у людей пожилого и старческого возраста.
