Возрастные изменения пищеварительной системы. Болезни желудочно-кишечного тракта: особенности клинического течения и лечения у лиц пожилого и старческого возраста

Возрастные изменения пищеварительной системы

Полость рта. В процессе старения верхняя и нижняя челюсти атрофируются. Развивается атрофия мимической и жевательной мускулатуры. Зубы начинают выпадать из-за атрофических и деструктивных процессов в периодонте (корневой оболочке), кариеса. Эмаль приобретает желтый или желто-коричневый оттенок. Снижается болевая чувствительность зубов, из-за чего часто остаются незамеченными кариозные дефекты. Слюнные железы атрофируются. Уменьшается секреция слюны. Изменяется химический состав слюны, снижается ее ферментативная активность. Развивается сухость в полости рта, трещины губ и языка, затрудняется глотание твердой пищи. Снижается вкусовая чувствительность.

Пищевод. С возрастом пищевод искривляется, удлиняется, смещается от средней линии из-за увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты. Во всех слоях стенки пищевода развиваются атрофические изменения. Возникает дискинезия пищевода, проявляющаяся спастическими сокращениями или ослаблением перистальтики и тонуса пищевода. Может затрудняться глотание пищи, появляться чувство комка за грудиной.

Желудок. В процессе старения размеры желудка уменьшаются. Вследствие склерозирования кровеносных сосудов ухудшается кровоснабжение стенки желудка, нарушаются обменные процессы, что способствует развитию атрофических процессов. Атрофические изменения затрагивают все оболочки желудка: слизистую, подслизистую, мышечную, серозную. Паренхима желудочных желез замещается соединительной и жировой тканью. Снижается секреторная функция желудка. Изменения атрофического характера обнаруживаются и в нервном аппарате желудка.

Кишечник. Общая длина кишечника по мере старения увеличивается. В стенке кишки нарастают атрофические процессы. Снижается скорость регенерации кишечного эпителия. Уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается пристеночное пищеварение.

Тонус мышечной оболочки снижается. Нарушение двигательной функции толстой кишки приводит к «старческому запору». Вследствие изменений в мышечной оболочке чаще выявляются дивертикулы (выпячивание стенки) в толстой кишке. Отмечаются дегенеративные изменения в нервном аппарате кишечника.

Изменяется соотношение кишечной микрофлоры: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается количество молочно-кислых бактерий.

Печень. В процессе старения изменения в печени происходят медленнее, чем в других органах. Масса печени постепенно уменьшается. Возрастное снижение кровотока в печени способствует развитию дистрофических процессов в гепатоцитах. В цитоплазме гепатоцитов накапливается липофусцин (пигмент старения). Наблюдается увеличение соединительнотканной стромы. Снижается обмен белков, жиров, углеводов и пигментов. Ухудшается антитоксическая функция.

В связи с изменением выделительной функции печени многие лекарства медленнее выводятся и могут кумулироваться в организме.

У лиц пожилого и старческого возраста расширяются вну-трипеченочные желчные протоки, замедляется выведение желчи. Наряду с инволюционными изменениями в печени развиваются компенсаторные реакции.

Желчный пузырь. С возрастом снижается тонус и моторика желчного пузыря и желчных протоков. Объем желчного пузыря увеличивается в 1,5 раза. Развиваются дискинезии желчных путей. Нарушается отток желчи в кишечник.

Поджелудочная железа. Запустевает часть кровеносных сосудов, ухудшается кровоснабжение железы. В экзокринном аппарате уменьшается число функционирующих ацинусов и клеток, снижается панкреатическая секреция. Отмечаются изменения в стенке протоков, может нарушаться их проходимость.

Изменения в эндокринном аппарате поджелудочной железы см. в гл. 5.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >