Лекция № 5. СПИД. Группы риска. Социальные предпосылки. Меры профилактики

Социальные предпосылки. Меры профилактики

План

  • 1. Вирус. История обнаружения и распространения вируса иммунодефицита человека.
  • 2. Строение и способы передачи вируса.
  • 3. Влияние ВИЧ на иммунную систему.
  • 4. Факторы риска, способствующие возникновению СПИДа.
  • 5. Клинические проявления ВИЧ-инфекции. Диагностика. Меры профилактики.
  • 1. Вирус. История обнаружения и распространения вируса иммунодефицита человека

Термин «вирус» был введен в 1899 году голландским ботаником и микробиологом М. Бейеринком. Вирусы (от лат. virus - яд) -это неклеточные формы жизни, способные проникать в определенные живые клетки и размножаться только внутри них. Вирусы обладают собственным генетическим аппаратом, который кодирует синтез вирусных частиц из биохимических предшественников, находящихся в клетке-хозяине; при этом используется биосинтетический и энергетический потенциал этой клетки.

Вирусы распространены в природе повсеместно. Они поражают все группы живых организмов. Описано около 500 вирусов, поражающих теплокровных позвоночных, и более 300 вирусов, поражающих высшие растения. Некоторые виды раковых опухолей у животных и, возможно, у человека имеют вирусную природу.

Вирусы существуют в двух формах: покоящейся, или внеклеточной (вирусные частицы, или вирионы) и репродуцирующейся, или внутриклеточной (комплекс вирус-клетка).

Все вирусы делят на ДНК-содержащие вирусы (герпесвирус, аденовирус) и РНК-содержащие вирусы (лейковирус, реовирус, ретровирус).

Все активные процессы вирусов протекают в клетках-хозяевах, причем одни вирусы размножаются в их ядре, другие - в цитоплазме, третьи - и в ядре, и в цитоплазме.

Различают три основных типа взаимодействия вируса и клетки:

  • 1) продуктивную инфекцию (нуклеиновая кислота вириона индуцирует в зараженной клетке вирусоспецифические синтезы, что приводит к образованию нового поколения инфекционных вирусных частиц);
  • 2) абортивную инфекцию (цикл репродукции прерывается на клеточной промежуточной стадии и потомство не образуется);
  • 3) вирогению (нуклеиновая кислота вируса встроена в геном клетки-хозяина и не способна к автономной репродукции), частным случаем которой является лизогения.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - это новое заразное, тяжело протекающее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), передающееся при половом контакте или с кровью через поврежденные покровы тела.

Первые случаи таинственного заболевания появились в США, Швеции, Танзании, на Гаити еще в конце 1970-х годов. Главную страницу в драматической истории СПИДа открыли в 1981 году американские центры по контролю заболеваний. В различные клиники Лос-Анджелеса, Сан-Франциско стали поступать люди нетрадиционной сексуальной ориентации с заболеваниями, не характерными для их возраста: раком сосудов и воспалением легких, вызванным особыми микроорганизмами из рода пневмоцист. Врачи понимали, что эти заболевания могут возникать при снижении иммунитета (защитной системы организма), но почему они возникают у молодых гомосексуалистов, было загадкой.

В 1983 году была доказана инфекционная природа ВИЧ. Впервые ВИЧ как возбудитель СПИДа был обнаружен и описан французским ученым Люком Монтанье и группой американских коллег, возглавляемых Робертом Галло. После сравнения полученных образцов крови с замороженными образцами сыворотки крови, хранящимися с 1960-1970-х годов, и обнаружения в них антител к

ВИЧ, стало известно, что вирус циркулирует среди людей уже несколько десятков лет.

Неожиданное появление болезни, молниеносное распространение, странная связь со злокачественными опухолями, пневмоцистной пневмонией, гемофилией, гомосексуализмом, венерическими болезнями, необычайно длительный скрытый период и отсутствие эффективных средств лечения - всё это вызвало шок у врачей и ученых.

В 1985 году были установлены пути передачи ВИЧ-инфекции. Стало возможным определять с помощью анализа крови на антитела к ВИЧ, инфицирован человек или нет; европейские страны стали проверять донорскую кровь. В СССР в том же году были выявлены случаи СПИДа у студентов-африканцев, обучавшихся в советских вузах.

В 1986 году Комитет по таксономии и номенклатуре вирусов предложил дать возбудителю СПИДа новое название - ВИЧ.

В 1987 году в России был зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина нашей страны. К концу этого года было выявлено 25 ВИЧ-инфицированных. В этот период было одобрено первое лекарство против ВИЧ-инфекции - азидотимидин, которое могло затормозить развитие инфекции.

ВОЗ объявила 1 декабря 1988 года Всемирным днем борьбы со СПИДом.

В 1989 году в нашей стране появилось понятие «детская ВИЧ-инфекция». В клиниках Волгограда, Ростова и Калмыкии было заражено 260 детей, основная причина - небрежность медперсонала. В России в этот период около 70 % всех ВИЧ-инфицированных были дети.

1991-1992 годы стали драматичными для многих знаменитых людей и их поклонников.

Известие о том, что Фредди Меркьюри умер от СПИДа, многих просто ошеломило: лидер группы «Queen» скрывал свою болезнь и незадолго до смерти признался, что страдает СПИДом.

В середине ноября 1992 года на пресс-конференции, транслировавшейся на всю Америку, Ирвин Джонсон - суперзвезда баскетбола, чьи поклонники дали ему имя «Мэйджик» («Волшебный»), официально заявил о том, что является носителем ВИЧ.

Известный теннисист Майкл Вастфал умер на 26 году жизни от последствий СПИДа. Из последних сил он боролся с недугом. В 1992 году он еще принимал участие в турнирах, но коллеги отметили, что Майкл не в состоянии высоко поднять ракетку. Когда Майкл, высокорослый атлет (его рост превышал 190 см), прячась от поклонников и прессы, уединился в своей гамбургской квартире, он весил всего лишь 50 кг.

В 1993 году от СПИДа умер Рудольф Нуриев - легенда мирового балета.

Как и на Западе, в России до 1995 года основным путем передачи инфекции был проникающий сексуальный контакт без использования презерватива.

1996 год стал переломным. На Украине началась эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков, через несколько месяцев дошла очередь и до России. Новые случаи ВИЧ-инфекции за год стали исчисляться не сотнями, а тысячами.

В 1998 году в России разработан лекарственный препарат для терапии ВИЧ-инфицированных, обладающий меньшими побочными эффектами, чем азидотимидин.

2000 год. В мире, по различным оценкам ученых, насчитывается более 36 млн инфицированных ВИЧ.

В 2001-2003 годах Россия имела высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции. К августу 2003 года в России было официально зарегистрировано более 245 тыс. случаев ВИЧ-инфекции.

В 2005 году, по данным ВОЗ, в мире было зарегистрировано 5 млн новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Общее число больных достигло 40,3 млн человек. Умерли более 3 млн, из которых более 500 тыс. - дети.

В России в 2005 году официально было зарегистрировано 336 тыс. ВИЧ-инфицированных, хотя, по мнению врачей, их реальное количество превышало 1 млн человек, из которых около 43,3 % — женщины и девушки. Около 60 % - молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире живут более 33 млн людей с ВИЧ. В связи с появлением антиретровирусной терапии увеличилась продолжительность жизни пациентов. Важно отметить, что число случаев смерти, связанных со СПИДом, за последние 5 лет в мире уменьшилось более чем на 10 %.

В России в настоящее время количество официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных превысило 500 тыс. человек.

В 2009 году на борьбу со СПИДом было выделено 9,3 млрд руб., в 2010 году - 13,5 млрд руб. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на закупку антиретровирусных препаратов выделен значительный объем средств, что позволило обеспечить необходимым лечением большую часть нуждающихся в нем ВИЧ-инфицированных пациентов.

Продолжается работа по обеспечению доступа к лечению людей, живущих с ВИЧ, по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку, по проведению комплекса профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди населения России.

На декабрь 2009 года было зарегистрировано около 343 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. Получают лечение антиретровирусными препаратами более 51 тыс. инфицированных. 70% ВИЧ инфицированных, зарегистрированных в нашей стране, приходится лишь на 15 субъектов РФ. Наиболее неблагополучная ситуация отмечается в Иркутске, Кемерово, Ленинградской области, Москве, Московской области, Оренбурге, Самаре, Санкт-Петербурге, Свердловске, Ульяновске, Ханты-Мансийске, Челябинске.

В 2010 году планируется обеспечить лечением за счет средств федерального бюджета 70 тыс. больных ВИЧ-инфекцией.

В рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» совершенствуются меры, необходимые для улучшения качества и доступа оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Реализуются мероприятия по разработке и созданию новых антиретровирусных препаратов; укрепляется материально-техническая база учреждений здравоохранения; выделяются инвестиции и субсидии для софинансирования строительства и реконструкции специализированных медицинских учреждений.

2. Строение и способы передачи вируса

Существует несколько гипотез о происхождении вируса, но большинство ученых склоняется к мысли, что ВИЧ возник в результате мутаций (внезапного изменения отдельных генов при воздействии различных факторов) вирусов обезьян, сходных с ВИЧ.

Появившись вначале на территории африканского континента, вирус многие годы циркулировал в отдельных, изолированных от внешнего мира, группах коренных жителей Африки. Экономическое освоение этих территорий, расширение контактов и миграция населения способствовали распространению ВИЧ-инфекции в другие страны.

Иа земном шаре циркулирует два типа вируса: ВИЧ-1 (открыт в 1983 году) и ВИЧ-2 (1986 год). ВИЧ-1 распространен в странах Северной Америки и Европы, ВИЧ-2 - в Западной Африке.

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к семейству ретровирусов, генетический аппарат которого представлен РНК. Такие вирусы представляют собой сферические частицы размером от 80 до 100 нм, которые состоят из нуклеиновой кислоты и двойной белковой оболочки. Так же, как и другие вирусы, они способны жить и размножаться только в клетках других организмов. Важнейшей особенностью ретровирусов (в результате чего они и были названы ретровирусами) является наличие фермента обратной транскриптазы, который позволяет вирусу преобразовывать свою РНК в вирусную ДНК, а затем внедрять ее в ДНК клетки-хозяина.

ВИЧ малоустойчив в условиях внешней среды и не способен к репродукции вне организма человека. Он легко погибает под воздействием 5%-го раствора перекиси водорода, раствора хлорамина, эфира, ацетона, 70%-го спирта. При температуре 56 °C вирус погибает в течение 30 минут, при кипячении - мгновенно. Вместе с тем, вирус сохраняет жизнеспособность в высушенном состоянии от 4 до 6 дней при температуре +22 °C, в растворе героина - около 3-х недель, в растворе «ханки» - в течение 7 дней.

Вирус малочувствителен к ионизирующему излучению и ультрафиолетовому облучению, устойчив к замораживанию.

3. Влияние ВИЧ на иммунную систему

Назначение иммунной системы - защищать организм от внешних вторжений (антигенов). Вторгающиеся элементы распознаются как «не свои», то есть, не являющиеся частью организма, что вызывает защитную реакцию иммунной системы. Вирусы, бактерии, простейшие, грибки, трансплантированные ткани и органы, дрожжи, пыльца - всё это антигены.

Иммунная система состоит из специальных органов (вилочковой железы, костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и пр.) и клеток (лимфоцитов, макрофагов, моноцитов), расположенных по всему организму.

Решающую роль в иммунном ответе играют Т-лимфоциты (хелперы), которые распознают ВИЧ как антиген и выделяют целый ряд веществ, ускоряющих созревание других клеток иммунной системы, необходимых для борьбы с инфекцией.

ВИЧ поражает клетки (Т-лимфоциты, моноциты, клетки головного мозга, толстого кишечника и легких), которые имеют на своей поверхности специфические рецепторы - CD4. Но в первую очередь поражаются Т-хелперы, что приводит к сбою работы иммунной системы и развитию иммунодефицита.

Проникая в клетки, вирус иммунодефицита человека какое-то время, часто от 1 года до 5 лет, живет в них, не обнаруживая себя. При этом происходит выработка небольшого числа антител к вирусу, циркулирующих в крови (по их присутствию делается вывод об инфицировании). С момента проникновения вируса в кровь человек является носителем вируса, способным заразить других людей. Заболевание развивается медленно, в течение первых лет единственным признаком оолезни может оыть лишь увеличение нескольких групп лимфатических узлов. В последующем вирус активизируется, начинает стремительно размножаться, уничтожая Т-лимфоциты. Причиной снижения количества Т-лимфоцитов является прямое разрушающее действие вируса на клетки и слияние их с неиифицированными клетками.

Поражаются многие звенья иммунитета. Человек, зараженный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, которые не представляют угрозы для практически здорового человека.

Кроме того, развиваются опухоли, поскольку их возникновение и развитие обусловлено в большей степени иммунодефицитом. В патологический процесс вовлекается нервная система, куда ВИЧ проникает с инфицированными моноцитами. Поражение клеток ткани мозга может приводить к нарушению мозговой деятельности и в конечном итоге - к развитию слабоумия (СПИД-деменции).

4. Факторы риска, способствующие возникновению СПИДа

В силу тех или иных причин (образ жизни, стереотипы поведения) имеются группы людей, у которых вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом, ИППП больше. Это, прежде всего, потребители внутривенных наркотиков, мужчины гомо- и бисексуальной ориентации, работницы коммерческого секса, а также люди, неразборчивые в сексуальных связях и имеющие большое число половых партнеров.

Кофакторы ВИЧ-инфекции. В пандемии ВИЧ-инфекции велика роль кофакторов, то есть факторов, способствующих ее распространению. Они либо активизируют пути инфицирования, либо повышают чувствительность организма к заражению. Источником заражения служит человек, пораженный вирусом. Это может быть и больной с различными клиническими проявлениями болезни, и бессимптомный вирусоноситель.

Вирус у человека обнаруживается в крови и различных органах. Естественным путем он выделяется в большом количестве со спермой, грудным молоком. Однако не все ученые убеждены, что вирус действительно есть в слюне или, во всяком случае, присутствует там в количестве, достаточном для заражения другого лица при поцелуе или через предметы обихода.

Факторы риска

  • 1. Беспорядочные половые связи, большое количество половых партнеров.
  • 2. Гомосексуальность (гомосексуалисты, больные СПИДом, имеют в среднем в течение жизни около 1100 половых партнеров, здоровые гомосексуалисты - 500, гетеросексуалы - 25).
  • 3. Наркомания.
  • 4. Венерические заболевания, при которых вирус проникает в клетки через изъязвления и другие нарушения целостности слизистых оболочек и кожных покровов половых органов.
  • 5. Различные вирусные инфекции. Они ослабляют, а то и сводят до нуля иммунитет организма. В первую очередь речь идет о вирусном гепатите В. В мире насчитывается примерно 200 млн носителей этого вируса из них 10-15 % - гомосексуалисты. Резко повышает чувствительность к ВИЧ и туберкулез.
  • 6. Возраст: 90 % больных СПИДом заразились им в возрасте между 20 и 45 годами. Более тяжелые проявления СПИДа отмечаются у детей, что объясняется незрелостью их иммунной системы.
  • 7. Повторные инфекции и переливания крови у больных гемофилией повышают чувствительность этих лиц к ВИЧ.
  • 8. Передача вируса определяется также другими факторами, такими как травмы, вторичные инфекции, эффективность эпителиальных барьеров, а также присутствие или отсутствие клеток с рецепторами для ВИЧ. Эти факторы позволяют объяснить, почему при одних обстоятельствах, например, при гомосексуальных контактах, вирус распространяется быстрее, чем при других.

Важным фактором, влияющим на риск заражения, может быть стадия инфекции. При большинстве вирусных инфекций наивыс шие титры вируса достигаются на ранних стадиях, еще до образования антител. В случае ВИЧ эту фазу трудно изучать, поскольку она обычно бессимптомна, а гуморальный противовирусный ответ еще слаб или вообще не выявляется. Тем не менее, эта стадия, по-видимому, наиболее опасна для окружающих.

Передача ВИЧ-инфекции. ВИЧ передается типичными для всех ретровирусов способами, то есть «вертикально» и «горизонтально». ВИЧ-инфекция может передаваться от инфицированной матери младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через материнское молоко). Такой способ заражения называют вертикальной или перинатальной передачей ВИЧ-инфекции. Горизонтальная передача происходит при половых контактах, а также при попадании любой биологической жидкости от ВИЧ-инфицированного на кожу и слизистые оболочки при наличии на них микротравм.

Факторы, влияющие на риск вертикальной передачи ВИЧ

  • ? Состояние здоровья матери. Высокий уровень вируса в крови или влагалищных секрециях матери и низкий иммунный статус увеличивают вероятность передачи ВИЧ-инфекции.
  • ? Условия жизни матери', питание, отдых, витамины. Характерно, что среднестатистический риск рождения ребенка с ВИЧ в индустриально развитых странах Европы и в США примерно вдвое ниже, чем в странах третьего мира.
  • Наличие предшествующих беременностей', чем их больше, тем выше риск.
  • ? Доношенность ребенка-, как недоношенные, так и переношенные дети чаще бывают инфицированными.
  • ? Воспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек-, повышенный риск передачи ВИЧ новорожденному.
  • ? Кесарево сечение: многие исследования показали, что при кесаревом сечении, особенно если оно производится до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения ребенка с ВИЧ снижается.
  • ? Язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (обычно они возникают в результате инфекций) повышают риск рождения ребенка с ВИЧ.
  • Грудное вскармливание'. ВИЧ-инфицированным матерям не рекомендуется вскармливать детей грудью, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ ребенку. Единственное исключение составляют тс редкие случаи, когда у матери нет условий для приготовления детских смесей (нет чистой питьевой воды, невозможно кипятить бутылочки и соски), поскольку считается, что в этом случае риск желудочно-кишечных инфекций представляет большую угрозу для жизни ребенка, чем ВИЧ.

Плод может быть инфицирован ВИЧ уже на 8-12 неделе беременности. Однако в большинстве случаев заражение младенцев происходит в процессе родов.

Главным достижением профилактики ВИЧ-инфекции за последние несколько лет стала разработка метода снижения риска передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку во время родов. Если без специального лечения среднестатистический риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией составляет 15-25 % в Европе и США и 30-40 % в Африке, то с помощью профилактического курса лечения противовирусным препаратом АЗТ (ретровир) риск можно снизить до 2-3 %. В данном случае лечение проводится не с целью стабильного улучшения здоровья матери, а для того, чтобы снизить риск рождения ребенка с ВИЧ. После родов лечение прекращается.

Доля заражений ВИЧ различными путями:

  • ? половым путем - 70-80 %;
  • ? инъекционные наркотики - 5-10 %;
  • ? от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10 %;
  • ? переливание зараженной крови - 3-5 %;
  • • профессиональное заражение медработников - менее 0,01 %.

Первое место занимает заражение при половом контакте. Австралийские авторы наблюдали заражение лишь двух из шести половых партнеров больного СПИДом. Описано много случаев, когда постоянный партнер, муж или жена больного, оставался без признаков инфекции, несмотря на длительные половые отношения с вирусоносителем. В то же время известны случаи, когда, например, единственный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером приводил к заражению женщин.

Второе место после полового пути распространения возбудителя занимает искусственный путь передачи лимфопатических вирусов с биологическими препаратами, взятыми от вирусоносителей. Вирус можно передать:

  • • при переливании крови,
  • • при повторном использовании загрязненного инфицированной кровью инструмента,
  • ? при введении отдельных фракций крови,
  • ? при пересадке органов и искусственном осеменении, хотя последний случай можно отнести к половому пути передачи.

К парентеральному пути можно отнести также передачу вируса:

  • ? при ритуальных процедурах, связанных с кровью,
  • ? при манипуляциях знахарей.

Третье место занимает профессиональное заражение медработников. В 2000 году в США было зарегистрировано 62 таких случая. Из них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки. Был подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3 %, при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1 %.

В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1998-2007 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (88,6 % от всех известных случаев).

ВИЧ не передается:

  • ? при рукопожатии;
  • ? при поцелуе;
  • ? при кашле, чихании (слюна может представлять опасность только в том случае, если в ней видна кровь);
  • ? при пользовании общей посудой, постельным бельем, полотенцем;
  • ? при пользовании бассейном или баней;
  • ? от домашних животных и птиц;
  • ? от укуса кровососущих насекомых (комаров, клопов).
  • 5. Клинические проявления ВИЧ-инфекции. Диагностика. Меры профилактики

Как всякое инфекционное заболевание, ВИЧ-инфекция протекает стадийно. Российским ученым В. И. Покровским выделены 5 стадий развития ВИЧ-инфекции.

  • 1. Стадия инкубации начинается с момента проникновения вируса в организм. При ВИЧ-инфекции она довольно короткая - от 3 недель до 3 месяцев и редко затягивается до 1 года. Этот период часто называют «периодом окна», что связано, прежде всего, с тем, что лабораторная диагностика крови серологическим методом (определение антител к ВИЧ) затруднена, так как уровень защитных антител в этот период для выявления недостаточный. Клинических проявлений нет, человек чувствует себя здоровым. Ио самое главное, с момента попадания вируса в организм человек становится источником ВИЧ-инфекции, даже не подозревая этого.
  • 2. Стадия первичных проявлений. Существуют три варианта ее течения.

Первый вариант. Бессимптомная фаза, клинических проявлений нет, ВИЧ-инфицированный считает себя здоровым, ведет обычный образ жизни, но является потенциальным источником заражения. В крови при лабораторном исследовании обнаруживаются антитела к ВИЧ. Длительность этой фазы - от 1 месяца до нескольких лет, и зависит она от первоначального состояния организма человека и, в первую очередь, от его иммунной системы.

Второй вариант. Острая фаза ВИЧ-инфекции с вторичными заболеваниями. Характеризуется кашлем, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, расстройством кишечника, различными высыпаниями на коже, слабостью, похуданием. Эти симптомы достаточно быстро проходят без всякого лечения. Продолжительность фазы - от нескольких дней до 2-3 недель.

Третий вариант. Острая фаза ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Происходит увеличение шейных, затылочных, подмышечных (кроме паховых) лимфоузлов (лимфоаденопатия). Длительность этой фазы - от 1,5 до 5 лет.

  • 3. Субклиническая стадия. Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность субклинической стадии варьируется от 2 до 20 и более лет, в среднем - 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СП4-лимфоцитов.
  • 4. Стадия вторичных заболеваний (стадия преСПИД). На фоне нарушенного иммунитета появляются различные инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы и опухолевые процессы. Длительность этой стадии - от 3 до 7 лет.

Для этой стадии характерны: длительная лихорадка и расстройство стула (диарея), продолжающиеся более одного месяца и не поддающиеся фармакологическому лечению. Часто на себя обращает внимание необъяснимая потеря веса (более 10% от первоначальной массы тела), а также возникающая и длительно (месяцами) сохраняющаяся слабость, переходящая в хроническую усталость. Нарушаются работоспособность и сон.

Когда иммунная система истощается, развиваются различные вторичные инфекции, обусловленные бактериями, грибками, вирусами или даже простейшими микроорганизмами, которые поражают кишечник, легкие, головной мозг, кожу.

5. Терминальная стадия (СПИД). ВИЧ, размножаясь, поражает всё новые и новые клетки иммунной системы человека. В этом состоянии человек становится беззащитным перед теми бактериями и вирусами, которые ранее ие могли вызвать заболеваний. Развивается СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита, когда иммунная система не справляется с поставленными перед ней задачами. Усугубляется течение присоединившихся ранее инфекций.

Для этой стадии также характерны опухолевые процессы. Одним из возможных заболеваний является саркома Капоши - раковая опухоль кровеносных сосудов и опухоли лимфатических узлов. Кроме того, в стадии СПИД высока вероятность физического уродства в связи с истощением и повреждениями кожи различными инфекциями. Больные, у которых поражена нервная система, могут терять память, ориентацию во времени и пространстве.

Таким образом, процесс ВИЧ-инфицирования затрагивает практически все органы и системы человека, но основными очагами поражения являются легкие, желудочно-кишечный тракт и нервная система. У человека периодически наступает состояние улучшения, но потом следуют новые периоды болезни, более тяжелые, чем предыдущие. Поэтому такие больные нуждаются в серьезном уходе.

Продолжительность жизни больных в этой стадии составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Считается, что через 1 год погибает 50 % больных, а через 3 года - 75 % больных.

Факторы, влияющие на скорость развития ВИЧ-инфекции и перехода ее в стадию СПИД:

  • ? состояние здоровья человека до заражения (чем лучше оно было, тем дольше организм сможет сопротивляться заболеванию);
  • • употребление наркотиков и других психоактивных веществ (алкоголя, табака) ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в два раза;
  • ? заболевания, передающиеся через кровь и при сексуальных контактах, создают дополнительную нагрузку на иммунную систему;
  • • вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины;
  • ? условия жизни ВИЧ-инфицированного человека: несоблюдение правил личной гигиены, рациональной диеты, физической нагрузки и отдыха;

? несвоевременное начало противовирусной терапии и лечения присоединившихся инфекций.

В России средняя продолжительность жизни от момента заражения составляет 8-13 лет и более. При этом раннее обращение за медицинской помощью и своевременно начатое лечение позволяет значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека.

В настоящее время СПИД считается неизлечимым заболеванием, однако его характер и длительность могут быть различными.

СПИД - это пандемия, и пока никто не нашел способов борьбы с ней, хотя некоторые противовирусные препараты позволяют продлить жизнь многим больным. Но это очень дорогое «удовольствие».

Диагностика. Поставить диагноз «ВИЧ-инфекция» может только врач на основании клинических данных и положительного исследования крови на вирус иммунодефицита человека. Лабораторный метод основан на поиске в сыворотке крови особых белковых веществ - антител. Антитела начинают вырабатываться не сразу, организму потребуется некоторое время, чтобы в ответ на проникновение вируса появились антитела. У подавляющего большинства ВИЧ-инфицированных людей достаточное для обнаружения количество антител образуется через 3-6 месяцев после заражения. Следует помнить, что, начиная с момента заражения, независимо от появления антител, человек с ВИЧ-инфекцией может заразить другого человека при половом контакте или контакте с кровью.

Для выявления антител к ВИЧ применяют метод ИФА (имму-ноферментного анализа), который позволяет выявить всех ВИЧ-инфицированных людей, прошедших тестирование. Для анализа забирается кровь из локтевой вены в количестве 3-5 мл.

Если результат анализа отрицательный, это означает, что человек или не заражен ВИЧ, или заражен ВИЧ, но заражение произошло недавно, и антитела еще не успели выработаться, или получил ложноотрицательный результат, когда тест показывает отсутствие антител, хотя в действительности они есть.

Если результат положительный, это означает, что человек или заражен ВИЧ; или получил ложноположительный результат, когда тест показывает наличие антител, похожих на антитела к ВИЧ.

Недостатком этого метода исследования является то, что выявляется не сам вирус, а антитела к нему. В связи с этим резко затруднена диагностика ВИЧ-инфекции на ранних этапах после инфицирования.

В настоящее время внедряегся новый метод обнаружения ВИЧ -метод молекулярной гибридизации. Суть этого метода состоит в многократном клонировании (размножении) нуклеиновой кислоты вируса в пробирке с последующим учетом продуктов реакции. Это очень перспективный метод, который позволяет определить не только качество, но и количество вируса в крови.

Лабораторное обследование на ВИЧ доступно всем. Оно проводится на добровольной основе за исключением доноров и работников отдельных профессий, которые подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию. Обследование в лечебнопрофилактических учреждениях по желанию пациента может быть анонимным.

Если у человека ВИЧ-инфекция, то чем раньше он узнает об этом, тем больше возможностей для сохранения качества жизни, так как сейчас существуют эффективные лекарства и другие методы поддержания иммунной системы.

В настоящее время ведутся интенсивные поиски эффективной вакцины против ВИЧ. Однако быстрая изменчивость вируса затрудняет разработку вакцины для специфической профилактики.

Самым действенным средством предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является просвещение населения, в том числе подростков и молодежи.

Профилактика ВИЧ-инфекции

  • 1. Пропаганда здорового образа жизни.
  • 2. Информирование молодых людей о путях передачи этого инфекционного заболевания и средствах защиты.

Каждый молодой человек может принять различные решения в отношении своей сексуальной жизни, чтобы снизить риск заражения, например:

  • 1) сексуальные контакты с наименьшим риском, позволяющие обезопасить себя и своего партнера от болезней, передающихся половым путем, и от нежелательной беременности (с использованием презерватива);
  • 2) один половой партнер, при условии сохранения взаимной верности и регулярном медицинском обследовании;
  • 3) воздержание от секса. Это самый надежный способ предохранения от заражения ВИЧ.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >