СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОМАНОВ416

Условия и факторы наркозависимого поведения

В начале XX века термин «наркомания» относился к незаконному применению наркотиков, при этом моделям потребления и его последствиям уделялось мало внимания. Позднее этот термин получил более узкое толкование, а с 1957 г., по решению Всемирной организации здравоохранения, стали различать пристрастие к наркотикам как физическое и привычку к наркотикам как психологическое состояния.

Наркомания (от греч. « пагке» - оцепенение и «mania» -безумие, страсть) - заболевание, выражающееся в физической или психической зависимости от наркотических средств, непреодолимом влечении к ним, что постепенно приводит к глубокому истощению физических и психических функций организма1.

В нашей стране к наркомании относят патологическое пристрастие к веществам, которые, согласно списку Постоянного комитета по контролю за употреблением наркотиков, утвержденному Минздравом Российской Федерации, отнесены к наркотическим средствам. Злоупотребление другими веществами обозначается как токсикомания[1] .

В социальной психологии наркомания рассматривается как одна из форм аддиктивного (зависимого) поведения, связанного со злоупотреблением либо различными видами деятельности (компьютерные, азартные игры, работа), либо психоактивными веществами (алкоголь, никотин, наркотики) с целью изменения психического состояния.

Специфической особенностью наркозависимого поведения является наличие тесной связи между двумя ее аспектами: клиническим и психосоциальным. Это означает, что поведение,

связанное с употреблением наркотиков, следует одновременно рассматривать и как комплекс социально-психологических проблем, и как следствие прогрессирующих биохимических изменений в организме, вызывающих непреодолимое влечение к употреблению наркотических средств.

Для синдрома физической зависимости характерны следующие клинические признаки1:

  • • непреодолимое желание употреблять наркотические средства;
  • • сниженный контроль за началом, окончанием или общей дозировкой их приема:
  • • повышение толерантности к наркотику (нарастающая потребность в более высоких дозах);
  • • снижение ситуационного контроля (употребление в непривычных обстоятельствах);

игнорирование других удовольствий ради приема наркотиков; психические расстройства или серьезные социальные проблемы вследствие употребления наркотических средств.

Социально-психологические последствия злоупотребления

наркотическими проявляются, в первую социальной деградации социальной дезадаптации, отказ от

Последствия злоупотребления наркотическими средствами быстро нарастающей

средствами очередь, в личности, При этом учебы или социальным

наблюдается снижение успеваемости, профессиональной деятельности,

конфликты с

окружением, проблемы с законом, отход от семьи и друзей, сужение общения до наркоманического круга, изоляция[2] .

Параллельно с социальной деградацией происходит выраженное изменение характера. На фоне озабоченности наркотиком нарастает общая необязательность, формируется амотивационный синдром (утрата прежних интересов). Отрицание становится стилем поведения. Наркозависимый отрицает буквально

1 Змановская, Е.В. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения): учеб, пособие

все: факты употребления, свои поступки, свою ответственность, наличие проблем, наконец, зависимость и необходимость ее лечения. Попытки окружающих помочь наркозависимому или обесцениваются или вызывают агрессию. Реальность полностью заменяется фантазиями в форме бесплодных мечтаний, невыполняемых обещаний, мифов: «я могу уколоться только один раз», «я употребляю, когда хочу», «можно контролировать дозу», «я могу без наркотика», «ломку нельзя пережить», «врачи ничего

не понимают в этом», «наркомания неизлечима».

Если первоначально наркозависимая личность старается уйти от решения проблем, то постепенно она вообще теряет способность к действиям. Депрессия, изоляция, беспомощность, нелады с законом - все это, наконец, приводит к осознанию серьезности проблемы и необходимости ее разрешения.

Злоупотребление порождается социальных, биологических

состояние науки позволяет говорить о

Условия и факторы наркозависимого поведения

наркотиками сложным комплексом психологических, и культурологических

причин. Современное следующих условиях и факторах наркозависимого поведения1.

7. Биофизиологические особенности индивида. Согласно многочисленным исследованиям, существует некоторая генетически определенная предрасположенность к употреблению отдельных психоактивных средств. По мнению ряда ученых, она связана с врожденными физиологическими особенностями организма. Например, можно утверждать, что «физиологический аппетит» к алкоголю обусловлен генетически, по всей вероятности, строением X- хромосомы[3] . Изучая биохимические основы алкоголизма, ученые открыли его связь с индивидуальными особенностями обмена веществ. Существуют данные об этнических различиях в чувствительности к алкогольной интоксикации. Так, «у китайцев, японцев и американских индейцев такая чувствительность обнаруживается чаще, чем у представителей

«кавказских» народностей. Эти различия выявляются даже у новорожденных, что подтверждается исследования сводных братьев, сестер и приемных детей1. В ходе опытов на животных удалось произвести отбор на приверженность к морфину, т.е. склонность к наркомании. Оценки наследуемости этого признака были очень высокими.

Еще одно направление в исследовании причин наркомании и использования других психоактивных веществ - учение о формировании условных рефлексов. Американский ученый Т. Кроули в работе «Почему люди употребляют наркотики?» пишет о необходимости различать удовольствие, которое наркоманы испытывают от самого приема наркотика, и удовольствие, которое они переживают из-за прекращения абстинентного синдрома[4] .

Действительно, на первых порах положительные эмоции у подростка, экспериментирующего с наркотиками, могут быть связаны с их эйфорическим действием и одобрением группы наркоманов, с которой общается подросток. Однако по мере привыкания к наркотику и формированию абстинентного синдрома, к наркотику стремятся уже не для эйфории, а для смягчения страданий, причиненных отсутствием привычного вещества. В более мягкой форме это относится ко всем психоактивным веществам, вызывающим физическую и психическую зависимость, включая табак и алкоголь.

Данные исследований подтверждают гипотезу о том, что пристрастие к наркотикам возникает как следствие процесса формирования подкрепляющих условных рефлексов. Эта идея отражена в классическом труде А. Линдесмита «Пристрастие к опиатам».

Многочисленные конкретные исследования опиоманов, морфинистов привели к довольно противоречивым результатам. Оказалось, что и стремление избежать боли, и стремление к эйфории сохраняются на разных этапах наркомании. Было также

доказано наличие условного абстинентного синдрома у наркоманов.

И все-таки, большинство исследователей усматривают причины наркомании не столько в биофизиологической предрасположенности, сколько в комплексе взаимосвязанных факторов, к числу которых относятся социальные и психологические факторы.

2. Индивидуально-психологические особенности личности. Экспериментальные исследования отечественных психологов и социологов показали, что начало отклоняющегося поведения подростков тесно связано с особенностями их характера. Каждый тип характера имеет как бы свое «слабое место». «Если психическая травма, эмоциональный стресс или просто трудная ситуация в жизни задевает эту уязвимую черту, то возникают разного рода срывы - от невротических реакций до состояния тяжелой и длительной психической дезадаптации с асоциальным поведением»1. И чем раньше родители определят тип и особенности характера своего ребенка, тем легче будет вести работу по профилактике отклоняющегося поведения.

Наиболее известное исследование героиновой наркомании английского ученого И. Чейна показало, что основной мотив употребления героина - вовсе не поиск эйфорических удовольствий, как полагают другие авторы, а попытка избежать неприятных эмоций, беспокойства, депрессии, тоски и подавленности[5] . И. Чейн установил, что наркоманы еще до начала употребления героина имели значительные личностные отклонения от нормы: слабую волю, неумение сдерживать свои эмоции, стремление к поддержке извне. Неудовлетворительным было также и семейное положение наркоманов.

Основоположник психоанализа 3. Фрейд, усматривал в акте приема наркотиков некий «фармакогенный оргазм». Один из представителей психоаналитической школы С. Радо рассматривают

наркотическое пристрастие как замену сексуальных импульсов, приравнивая удовольствие от психоактивных веществ к оргазму1.

По мнению специалистов-неврологов, в развитии наркомании немаловажную роль играют психологические черты личности, нарушения или поражения центральной нервной системы. По наблюдениям врачей, у лиц с такими нарушениями отмечается ускоренное формирование наркозависимости. Вопрос о психической предрасположенности к наркомании еще недостаточно изучен специалистами. Вместе с тем, исследователи выделяют основные параметры преморбидных (предболезненных) девиаций, в том числе[6] :

  • 1) Характерологические особенности, присущие будущим наркоманам с детства, которые представляют различные формы психопатий;
  • 2) Акцентуация характера по истероидному типу;
  • 3) Повышенная впечатлительность, отсутствие чувств долга, внушаемость, неустойчивость психики.

По мнению ряда исследователей, личность наркомана отличают черты незрелости: неустойчивость и невыраженность интеллектуальных интересов, твердых нравственных норм, чувство стадности и несовершенная адаптация, невыносимость стрессовых ситуаций, склонность к колебаниям настроения.

Ученые отмечают, что первоначальная тяга к употреблению наркотиков возникает в тех ситуациях, когда подросток не может справиться с естественными проблемами своего возраста. Процесс взросления состоит из непрерывных вызовов со стороны общества. Подростка окружают новые люди, ему приходится играть новые социальные роли. Любая задержка в становлении личности, во взрослении затрудняет адаптацию подростка к обществу и тем

самым создает фактор риска наркомании. Часто употребление наркотиков как психостимулирующих средств связано с неосознанным желанием как-то отложить, отодвинуть решение проблем новой, взрослой жизни. Наркоман уходит в мир фантазий и иллюзий, оказываясь неспособным к ответственному и рациональному принятию взрослых решений. Иногда такие ситуации, чреватые кризисами личности, возникают в результате потери близкого человека. При этом к приему психоактивных средств подталкивает не только желание заглушить горе, но и страх перед эмоциональной пустотой, боязнь самостоятельности, одиночества. В такие периоды подростку требуется повышенная чуткость и забота со стороны окружающих.

Другим важным индивидуальным фактором, влияющим на поведение личности, может выступать стрессоустойчивость. В последние годы за рубежом и в России развивается взгляд на аддиктивное поведение, как на следствие сниженной способности личности справляться со стрессом1. Предполагается, что аддиктивное поведение возникает при нарушении копинг-функции — механизмов совладания со стрессом. Исследования свидетельствуют о различиях в копинг-поведении здоровых и зависимых людей. Например, наркозависимые подростки демонстрируют такие характерные реакции на стресс, как уход от решения проблем, отрицание, изоляция[7] .

Бездуховность, отсутствие смысла жизни, неспособность принять ответственность за свою жизнь на себя - эти и другие сущностные характеристики человека, вернее их деформация, также способствуют формированию зависимого поведения и его сохранению.

З.Микросоциалъные факторы, к числу которых относятся: семья, школа, группа сверстников, молодежная субкультура, то есть та среда, в которой создаются патологические,

предрасполагающие к наркомании, модели поведения. Для некоторых социальных групп зависимое поведение является проявлением групповой динамики. Например, на фоне выраженной тенденции группирования подростков психоактивные вещества выступают в роли «пропуска» в подростковую субкультуру. В данном случае наркотики выполняют следующие важные для подростка функции:

  • - поддерживают ощущение взрослости и освобождения от родителей;
  • - формируют чувство принадлежности к группе;
  • - дают возможность отыгрывать агрессивные и сексуальные побуждения;
  • - помогают регулировать эмоциональное состояние;
  • - реализуют креативный потенциал подростков через экспериментирование с различными веществами.

Субкультура может выступать в самых разнообразных формах: подростковая группа, неформальное объединение, сексуальное меньшинство или просто мужская компания. В любом случае, ее влияние на личность необычайно велико. В подростковом и юношеском возрасте влияние субкультуры на развитие личности максимально, что делает ее одним из важных факторов наркозависимого поведения.

Ведущая роль в формировании наркозависимого поведения принадлежит семье. В ходе многочисленных исследований была выявлена связь между поведением родителей и последующим зависимым поведением детей. Работы А.Фрейд, Д.Винникота, М.Балинта, М.Кляйн, Б.Спока,М.Маллер, Р.Спиц убедительно свидетельствуют о том, что развитию ребенка вредит неспособность матери понимать и удовлетворять его базовые потребности[8].

Показательны взаимоотношения наркоманов в семье, особенно с родителями и супругами. X. Джонс пишет о постоянном

чувстве зависимости наркомана сначала от матери, затем от -жены. Указывается также, что родители наркоманов часто являются людьми неполноценными или неуравновешенными, равнодушными к своим детям, иногда пьющими, склонными к употреблению психоактивных средств . В специальном исследовании Н. Селдина «Семья наркомана» говорится о том, что матери наркоманов по своему характеру часто бывают властными, эмоционально неразвитыми, что может являться фактором риска 2 наркомании .

Вообще, большинство специалистов усматривают психологические корни наркомании именно в семье, в разрушении нормального взаимодействия между родителями и детьми. Почти все авторы упоминают о неполной семье, семейных разрывах и конфликтной обстановке как о явлениях, сопутствующих наркомании. Очевидным фактором риска может быть также наличие в семье наркомана, алкоголика или курильщика. Фактором, способствующим наркомании, является недостаточное внимание, уделяемое ребенку со стороны родителей.

Важная роль в формировании наркозависимости, по мнению ряда авторов, принадлежит младенческой травме (в форме мучительных переживаний в первые два года жизни). Травма может быть связана с физической болезнью, с утратой матери или ее неспособностью удовлетворять потребности ребенка, с несовместимостью темпераментов матери и ребенка, с действиями родителей. Родители, как правило, не знают о своем психотравмирующем воздействии на младенца, когда, например, из лучших побуждений, стремятся приучить ребенка к жесткому питанию, запрещают себе «баловать» ребенка, пытаются сломить его упрямый нрав. Повторение тяжелой травмирующей ситуации приводит к нарушению развития и переходу к состоянию апатии и отстраненности. Позднее травму можно обнаружить по страху

  • 1
  • 1 Jons Н. Alcohol Addiction: A Psucho-Social Approach to Abnormal Drinking. - London, 1963. P, 189-190.
  • 2 Кох, M. Чужой опыт - тоже опыт/ М.Кох// Мир без наркотиков (Международный правовой питературно-публицистический журнал). - 1994. - № I. - С. 23-24.
  • 3 Психология и лечение зависимого поведения/ под ред. С. Даулинга. - М., 2000. - 105 с.

перед любыми аффектами, неспособности их переносить, ощущению «небезопасности» и ожиданию неприятностей. Эта особенность наркозависимых людей обозначается как низкая аффективная толерантность.

Такие люди не умеют заботиться о себе и нуждаются в ком-то или чем-то, кто помог бы им справиться со своими переживаниями. Вместе с тем они испытывают глубокое недоверие к людям, поэтому неживой объект используется как безопасно замещающий человеческие отношения. Таким образом, люди, пережившие психические травмы в раннем детстве, имеют существенно больший риск стать зависимыми.

Серьезной проблемой семей зависимых личностей могут быть эмоциональные расстройства у самих родителей, которые выражаются в неспособности родителей понимать, обозначать и проговаривать свои чувства. Ребенок не только «заражается» в семье негативными чувствами, но и обучается у родителей замалчивать свои чувства, подавлять их и даже отрицать само их существование.

Отсутствие границ между поколениями, чрезвычайная психологическая зависимость членов семьи друг от друга, гиперопека - еще один негативный фактор. М.Маллер[9] акцентировала внимание на важности для нормального развития ребенка процесса сепарации - постепенного отделения его от матери посредством ее уходов и возвращений, а также процессов индивидуализации ребенка. В семьях с нарушенными границами аддиктивное поведение ребенка может выступать одним из способов влияния на поведение других членов, при этом сама зависимость может давать ощущение независимости от семьи. Одним из доказательств этого является усиление наркозависимого поведения при усилении семейных проблем.

В целом семья может не дать ребенку необходимой любви и не научить его любить себя, что в свою очередь приведет к формированию комплекса неполноценности, отсутствию веры в себя. В соответствии с современными представлениями, люди с

наркозависимым поведением испытывают серьезные трудности в поддержании самоуважении. Хорошо известно, например, что в состоянии опьянения человек чувствует себя гораздо раскованнее и увереннее, чем обычно. Наркозависимое поведение, таким образом, выступает своеобразным средством регуляции самооценки и самоуважения личности.

4. Макросоциалъные факторы. В социальном плане они являются основными и решающими, поскольку деформации на микросоциальном и на индивидуально-психологическом уровнях часто связаны с социальными кризисами и другими социальными явлениями в рамках общества. К этой группе факторов относятся: социально-экономическая нестабильность общества и вызванная этим аномия, широкое распространение наркомании в современном обществе, разветвленная сеть наркоторговли, направленная на активное вовлечение молодежи в наркопотребление.

Кроме того, по мере урбанизации происходит ослабление межличностных связей между людьми, в результате чего современный человек утрачивает необходимые ему поддержку и ощущение безопасности. Вместо того, чтобы искать удовлетворение в человеческих взаимоотношениях, современный человек все больше обращается к замещающим его объектам (алкоголь, наркотики).

  • [1] Шабанов, П.Д. Руководство по наркологии/ П.Д.Шабанов,- СПб., 1998. - С.208. 2 Там же, С.208-211.
  • [2] для студ. высш. учеб, заведений/ Е.В.Змановская. - М.: Издательский центр «Академия», 2006.-С.133. 2 Там же, С. 134.
  • [3] Там же, С. 126. 2 Лисовский, В.Т. Наркотизм как социальная проблема/ В.Т.Лисовский, Э.А.Колесникова. -СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2001.
  • [4] Эрман, Л. Генетика поведения и эволюция/ Л.Эрман, П.Парсонс. - М., 1984. — С. 122. 2 Crowling T.J. The Reinforces for Drug Abuse: Why People Take Drugs? // Comprehensive Psychiatry. - New York, 1872. - P.19. 3 Lindestnith A.R. Opiate Addiction. - London: Bloomington, 1987.
  • [5] Личко, А.А. Акцентуации характера подростков/ А.А.Личко, И.Ю.Лавкай// Психологический журнал. - 1987. - №2. 2 Chein 1. The Road to Heroin. Narcotics, Delinquency and Social Policy. - London, 1964.
  • [6] Rado S. Narcotic Bondage; a General Theory of the Dependence on Narcotic Drug // American Journal of Psychiatry. - Washington, 1957. - Vol. 114. - P. 165. 2 Змановская, E.B. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения): учеб, пособие для студ. высш. учеб, заведений/ Е.В.Змановская. - М.: Издательский центр «Академия», 2006.-С. 126. 3 Пятницкая, И.Н. Наркомании/ И.Н.Пятницкая. - М., 1990. - С. 12. 4 Лисовский, B.T. Наркотизм как социальная проблема/ В.Т.Лисовский, Э.А.Колесникова. -СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2001.- 200с.
  • [7] Кулаков, С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения у подростков: учеб.-метод, пособие/ С.А.Кулаков. - М., 1998; Ялтонский, В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: автореф. дисс.... д-ра мед. наук/ В.М.Ялтонский. - СПб., 1995. 2 Ялтонский, В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук/ В.М.Ялтонский. - СПб., 1995.
  • [8] Мак-Вильямс, H. Психоаналитическая диагностика/ Н.Мак-Вильямс. - М., 1998; Психология и лечение зависимого поведения/ под ред. С. Даулинга. - М., 2000; Ялтонский, В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук/ В.М.Ялтонский. - СПб., 1995.
  • [9] Психология и лечение зависимого поведения/ под ред. С. Даулинга. - М., 2000. - С. 15.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >