Теоретическая справка

Конституция, реактивность и диатезы являются едва ли не самыми часто употребляемыми терминами в практике детского врача.

Основателем изучения данной проблемы в нашей стране был профессор кафедры детских болезней Военно-медицинской академии Михаил Степанович Маслов («Учение о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте», 1926 г.). Значительный вклад в учение о конституции внес профессор кафедры Александр Ильич Клиорин (Клиорин А. И.,. Чтецов В. П. Биологические проблемы учения о конституциях человека, 1979).

Под конституцией (организацией) организма понимают совокупность морфологических и функциональных особенностей, определяющую своеобразие его реактивности и являющуюся результатом реализации генотипа в конкретных условиях внешней среды.

Диатез — это особенности конституции, определяющие предрасположенность организма к возникновению, тех или иных заболеваний.

В педиатрии термин «диатез» принято применять в отношении четырех основных аномалий конституции — экссудативно-катаральной, аллергической, лимфатико-гипопластической и нейро-артритической. В настоящее время в литературе содержится описание нескольких десятков видов диатеза. В ряде случаев это «уводит» врача от поиска конкретной нозологической формы. Так, в пределах описанных диатезов можно выделить самостоятельные нозологические формы, нередко тяжело протекающие. Например, гипсруриксмия. свойственная нервно-артритическому диатезу, может быть начальным проявлением наследственного заболевания — синдрома Леша — Нихана. Сказанное не означает полного отказа от термина «диатез», а свидетельствует о необходимости подхода к изучению особенностей конституции и связанной с ней реактивности с позиции современных фундаментальных дисциплин, прежде всего генетики, иммунологии и биохимии.

АД — генетически детерминированное хроническое аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной и кожным зудом, в основе которого лежит IgE-зависимый иммунный ответ, определяющий сенсибилизацию к атопическим аллергенам и частое сочетание с респираторными проявлениями атопии. Степень тяжести АД определяется распространенностью и локализацией кожного процесса, а также наличием очагов хронической инфекции.

АД характеризуется высоким содержанием общего сывороточного IgE и множественной сенсибилизацией к атопическим аллергенам (бытовым, эпидермальным, пыльцевым, грибковым, пищевым).

По разным данным, у 40—80% детей, заболевших в раннем детстве АД, впоследствии развивается респираторная аллергия.

Приблизительно 50% детей заболевают АД в возрасте до года, еще 30% — от 1 года до 5 лет.

Часто у больных АД с появлением или утяжелением симптомов респираторной аллергии исчезают кожные проявления АД: это обстоятельство, возможно, является следствием переключения иммунного ответа с кожи на слизистую респираторного тракта.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >