Раз д ел 6. Методы исследования функциональных возможностей системы внешнего дыхания
В процессе врачебного контроля динамику функциональных возможностей системы внешнего дыхания исследуют по следующим показателям:
- - жизненная емкость легких;
- - минутный объем дыхания;
- - максимальная вентиляция легких;
- - функциональные пробы системы внешнего дыхания.
РАБОТА 22
Работа 22. Определение функциональных показателей внешнего дыхания
Цель. Провести оценку фактической жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и минутного объема дыхания (МОД) у студентов, присутствующих на занятии.
Оборудование. Спирометр, калькулятор, таблицы для расчета должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
Методика работы. Работа выполняется в три этапа.
1 этап — Определение фактической жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и расчет должной (ДЖЕЛ) — это объем воздуха, который человек выдыхает после максимального вдоха. ЖЕЛ является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц. По мере взросления показатели ЖЕЛ увеличиваются, особенно интенсивно в возрасте после 9-10 лет (табл. 45).
Таблица 45
Изменение частоты и глубины дыхания с возрастом
|
Показатель/ возраст |
до 1-го месяца |
1-2 года |
6-7 лет |
8-10 лет |
14 лет |
взрослые |
|
Частота дыхательных движений в минуту |
48-63 |
35-50 |
23 |
22 |
19-20 |
|
|
Глубина дыхания (мл) |
30 |
70 |
156 |
220 |
300 |
400(ж) 500(м) |
|
Минутный объем дыхания (мл/мин) |
1440-1890 |
|
3590 |
4840 |
6000 |
7200(ж) 8000(м) |
С помощью спирометра определяют (фактическую) ФЖЕЛ по выше описанной методике. По показателям роста, возраста и пола, используя формулы табл. 46, рассчитывают «должные» величины жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
Таблица 46
Формулы для расчета ДЖЕЛ
|
№ п/п |
Возраст (лет) |
Пол |
Формулы расчета ДЖЕЛ (рост в см, возраст в годах) |
|
1 |
Старше 16 лет |
М |
ДЖЕЛ = (рост х 0,052 - возраст х 0,022) - 3,6 |
|
2 |
Ж |
ДЖЕЛ = (рост х 0,041 - возраст х 0,018) - 2,68 |
|
|
3 |
8-12 |
м |
ДЖЕЛ = (рост х 0,052 - возраст х 0,022) - 4,6 |
|
4 |
13-16 |
м |
ДЖЕЛ = (рост х 0,052 - возраст х 0,022) - 4,2 |
|
5 |
8-16 |
ж |
ДЖЕЛ = (рост х 0,041 - возраст х 0,018) - 3,7 |
В таблицу 47 заносят данные измерения ФЖЕЛ, ДЖЕЛ, рассчитанную по формуле (табл. 45), и показатели средней величины ЖЕЛ (табл. 45).
Таблица 47
Показатели жизненной емкости легких
|
ФЖЕЛ (л) |
ДЖЕЛ (л) |
ЖЕЛ средн, (л) |
Сопоставляют полученные данные и делают соответствующие выводы.
Степень соответствия ФЖЕЛ к должным величинам вычисляют в процентах по формуле:
ФЖЕЛ (мл)
ФЖЕЛ (%) =------------------х 100
ДЖЕЛ (мл)
Снижение ФЖЕЛ на 20% и более по сравнению с должной величиной свидетельствует о неудовлетворительных функциональных возможностях внешнего дыхания.
2 этап. — Определение минутного объема дыхания (МОД) характеризует вентиляцию легких в состоянии относительного покоя. С этой целью определяют глубину дыхания (дыхательный объем — ДО в л), частоту дыхания (количество дыхательных движений в минуту).
ДО (или глубину дыхания — ГД) в состоянии покоя определяют путем трехкратного, спокойного выдоха в спирометр. Регистрируют на спирометре полученную сумму объема выдыхаемого воздуха и делят ее на 3. Полученная величина и будет соответствовать глубине дыхания в покое. (Деления спирометре начинаются с показателя 1 л, а ГД равна 0,5 л, поэтому получают сумму объемов выходимого воздуха и делят на 3.)
Частоту дыхательных движений (ЧД) в минуту определяют в положении сидя, по движению грудной клетки. МОД рассчитывают по следующей формуле:
МОД = ГДхЧД
С возрастом частота и глубина дыхания значительно изменяются (табл. 47). Результаты измерений и вычислений заносят в табл. 48, проводят их оценку и делают выводы о функциональном состоянии внешнего дыхания исследуемого.
Таблица 48
Показатели внешнего дыхания
|
ГД, л |
ЧД, раз/мин |
мод, л/мин |
ФЖЕЛ, Л |
ДЖЕЛ, Л |
ФЖЕЛ, % |
3 этап — Вычисление максимальной вентиляции легких. Максимальную вентиляцию легких (МВД) регистрируют в процессе интенсивной мышечной нагрузки. Фактическую величину ФМВЛ можно рассчитать в покое при условии, что во время работы максимальная глубина дыхания у спортсменов составляет Уг ЖЕЛ, а предельная частота дыхания достигает 60 дыхательных движений в минуту , т.е.
ФМВЛ = Уг ЖЕЛ х 60
Применительно к спортсменам для расчета (должной) ДМ ВЛ используют формулу:
ДМВЛ = ФВЛ х 40
Степень соответствия (фактической) ФМВЛ с должной (в %) определяют по формуле:
ФМВЛ (мл)
ФМВЛ (%) =--------------------------х 100
ДМВЛ (мл)
Снижение ФМВЛ на 20% и более по сравнению с должной свидетельствует о неудовлетворительных функциональных возможностях внешнего дыхания.
РАБОТА 23
