Работа 9. Определение осанки

Определение осанки

Цель. Выявление нарушений формы позвоночника.

Оборудование, ростомер, линейка, калькуляторы, сантиметровая лента.

Методика работы. Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека. Она отражает особенности конфигурации тела. Осанка характеризуется: положением головы, надплечий, лопаток, конечностей, формой туловища, выраженностью изгибов позвоночника: назад — кифоз, вперед — лордоз

В норме у человека равномерно выражены четыре изгиба в сагиттальной плоскости: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Правильно сформированные изгибы выполняют рессорную функцию (пружинят при походке, беге, прыжках) и способствуют удержанию тела в пространстве в вертикальном положении. Все изгибы позвоночника формируются уже к первому году жизни, но они не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. При правильном физическом развитии ребенка фиксация шейного и грудного изгибов происходит к 7 годам, поясничного — к 12-14 годам.

Правильная осанка характеризуется свободным, без мышечного напряжения, удерживанием головы и туловища в прямом положении. Голова при этом, немного приподнята, грудь выдается вперед, живот подтянут, ноги прямые, плечи слегка отведены и находятся на одном уровне. Голова и позвоночник, если смотреть сзади составляют прямую вертикальную линию, а если смотреть сбоку — позвоночник имеет небольшие углубления, соответствующие возрасту и полу, а в шейном и поясничном отделах — небольшую выпуклость в грудном отделе.

Рис. 8. Формы спины: а - нормальная; б - круглая; в - плоская; г - кругловогнутая.

Нарушение двигательного режима и отсутствие физических упражнений, способствующих укреплению мышц туловища, длительные неправильные позы во время сидения за столом, приводят к чрезмерному увеличению или уменьшению изгибов позвоночника— нарушениям осанки. Нарушение осанки может происходить в двух плоскостях — в сагиттальной и фронтальной.

В сагиттальной плоскости (отделяющей правую и левую половины тела) различают следующие виды нарушений осанки:

• 1. Сутуловатая осанка (круглая спина) отличается сильно выраженным грудным кифозом. При этом увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный; угол наклона таза уменьшен, грудная клетка впалая, надплечия отвисают вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, колени слегка согнуты. Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении, стояние с опущенной грудной клеткой, слабость мышц спины.
• 2. Выпрямленная осанка (плоская спина) характеризуется сглаженностью или отсутствием физиологических изгибов позвоночника. При этом грудная клетка уплощена, угол наклона таза уменьшен. Уменьшение изгибов снижает его амортизационную способность. Дети с плоской спиной предрасположены к сколиозу.
• 3. Лордическая осанка (кругловогнутая спина) отличается значительно выраженными грудным кифозом и поясничным лордозом. При этом увеличен угол наклона таза, грудная клетка уплощена, живот выпячен, ягодицы выдаются назад. Выпячиванию живота способствует ослабление мышц.

При всех нарушениях осанки у детей обычно снижена функция кардиореспираторной и пищеварительной систем, замедляется физическое развитие. Плоская спина, также, приводит к нарушению рессорной функции позвоночника.

Во фронтальной плоскости (отделяющей переднюю половину тела от задней) нарушением осанки является — сколиоз.

Сколиоз — искривление позвоночника во фронтальной плоскости с изменением позвонков. Сколиоз — сложное, тяжелое заболевание, связанное не только с искривлением позвоночника, но и со значительными изменениями опорно-двигательного аппарата, органов грудной клетки и тазовых органов. Сколиоз может быть врожденным вследствие дефектов развития позвоночника и приобретенным (95%), в результате перенесенного рахита, из-за разной длины ног, неправильной привычной позы за столом во время занятий (неправильная фиксация мышц). Чем раньше развивается сколиоз, тем больше времени для его прогрессирования, тем хуже исход. В пубертатном возрасте развитие сколиоза ускоряется в 4-5 раз.

Выделяют 4 степени сколиоза (по В.Д. Чаклину): I — деформация с углом искривления до 175°; II — до 155°; III — до 100°; IV — тяжелое искривление, угол близок к прямому (т.е. менее 100°).

При I степени имеется функциональное нарушение, нефиксированный дефект, исчезающий при активном напряжении мускулатуры.

II степень — характеризуется стойким искривлением позвоночника, не исчезающим при напряжении мускулатуры, однако резко выраженной деформации грудной клетки нет.

III степень — резко выраженные фиксированные искривления позвоночника и деформация грудной клетки.

Название искривления позвоночника обусловлено местом локализации. Оно может быть — левосторонним, правосторонним, шейным, грудным, поясничным, тотальным (S -образным).

Рис. 9. Виды сколиоза:

а - правосторонний, б - левосторонний, в - и г - S - образный (тотальный) 39

При установлении у ребенка любых нарушений необходимо обратить внимание на здоровье ребенка и последующее определение характера видов физических упражнений.

А) Определение осанки в сагиттальной плоскости.

Определяют осанку у себя и у ребенка 3-13лет (у брата, сестры, школьников на педагогической практике и т.д.).

Для определения вида осанки проводят визуальное наблюдение и измеряют глубину шейного и поясничного изгибов позвоночника. Обследование проводят без верхней (до пояса) одежды. Испытуемого ставят спиной к ростомеру, чтобы лопатки и ягодицы касались стойки. Линейкой измеряют расстояние от ростомера до остистого отростка 7-го шейного позвонка (шейный изгиб), и расстояние до наиболее удаленной точки в поясничном отделе (поясничный изгиб). Сопоставляют полученные данные с возрастной нормой, представленной в табл. 29.

Далее, при визуальном осмотре определяют: положение головы (приподнята, опущена), плеч (отведены кзади, отведены кпереди, опущены, находятся на одном уровне), форму живота (подтянут, выпячен, уплощен), спины (нормальная, круглая, плоская, кругло-вогнутая), грудной клетки (слегка выдается вперед, уплощена), угол наклона таза (в норме, уменьшен, увеличен). Данные обследования заносят в табл. 28.

Таблица 28

Определение осанки (ФИО)возраст

Таблица 29

Изгибы позвоночника в норме (по Анисимову-Терентьеву)

По данным табл. 28 проводят общую оценку осанки в сагиттальной плоскости. Делают развернутое заключение.

Б) Определение осанки во фронтальной плоскости (выявление сколиоза).

Сколиоз выявляют, осматривая торс ребенка спереди и сзади. При этом обращают внимание на следующие показатели:

• 7. Уровень расположения плеч (при сколиозе одно плечо опускается и становится как бы плоским);
• 2. Взаиморасположение лопаток (при сколиозе они находятся на разных уровнях за счет опущения лопатки, расположенной на той стороне, где имеется искривление);
• 3. Величину треугольников талии (при сколиозе треугольник талии меньше выражен с той стороны, где имеется искривление);
• 4. Расположение кожных складок по линии талии (при искривлении в поясничной области складка со стороны искривления выражена больше и определяется как высокий бок).
• 5. Положение остистых отростков позвоночников относительно задней срединной линии. Для обнаружения смещения этой линии исследователь пальцем проводит по позвоночнику и определяет его форму по линии проявляющегося белого и красного дермографизма (в норме линия должна быть прямой).

По совокупности всех признаков дают общую оценку осанки во фронтальной плоскости.

Проводят оценку осанки у ребенка (у брата, сестры, школьников и т.д.). В тетради делают соответствующее заключение.

В) Оценка осанки с помощью индекса

Состояние осанки оценивают количественно путем вычисления индекса состояния осанки (ИСО), для чего измеряют сантиметровой лентой ширину плеч (см) и величину дуги спины (см). Величину дуги спины измеряют сзади между выступающими костными точками над плечевыми суставами над верхней частью лопаток. Ширину плеч измеряют спереди между выступающими костными точками над плечевыми суставами по ключицам. Полученные измерения используют для расчета ИСО по формуле: ширина плеч (см)

ИСО =-----------------------------------х 100%

величина дуги спины (см)

Результаты расчета оценивают исходя из нормативных показателей:

• - в норме ИСО должен быть в пределах 100-110%;
• - показатель 90% свидетельствует о серьезном нарушении осанки;
• - при снижении ИСО до 85-90% или увеличении до 125-130%;
• - необходимо обратиться к ортопеду.