Подготовка пациента к ретроградной панкреатохолангиографии

Показания: исследование поджелудочной железы и желчных путей.

Последовательность выполнения.

• 1. Предупредить пациента о назначенном исследовании и получить его согласие.
• 2. Разъяснить пациенту цель и задачи исследования, его длительность, возможные неудачи, правила проведения. Сообщить место проведения.

• 3. За 2-3 дня до исследования из рациона пациента исключить продукты, богатые клетчаткой и обладающие желчегонным действием.
• 4. Вечером накануне исследования пациентам разрешается пить только слабый чай и воду.
• 5. Вечером накануне исследования поставить пациенту очистительную клизму.
• 6. При повышенной возбудимости по назначению врача дать пациенту на ночь седативные средства.
• 7. За 20-25 мин до исследования ввести пациенту 1 мл 2,5% раствора бензогексония и 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно (для релаксации двенадцатиперстной кишки). При массе тела пациентов более 70 кг дозу бензогексония увеличивают до 2 мл.
• 8. В день исследования доставить пациента в рентгенологический кабинет на каталке. Вместе с пациентом доставить и «Медицинскую карту стационарного пациента».

Подготовка пациента к внутривенной выделительной холангиохолецистографии

Внутривенная выделительная холангиохолецистография -метод искусственного контрастирования желчных путей, основан на физиологической способности печени выделять с желчью введенные в кровь йодсодержащие органические соединения.

Для контрастирования желчных путей применяют 20 мл 20 или 50% раствора билигно ста или билиграфина.

Последовательность выполнения.

• 1. Предупредить пациента о назначенном исследовании и получить его согласие.
• 2. Разъяснить пациенту цель и задачи исследования, его длительность, возможные неудачи, правила проведения. Сообщить место проведения.
• 3. За 2-3 дня до исследования назначить пациенту легкоусвояемую диету: из пищи исключаются продукты, богатые пищевыми волокнами (растительной клетчаткой) - зеленый горошек, фасоль, пшено, овсяная крупа, морковь и др., вызывающие газообразование в кишечнике.
• 4. Если пациента беспокоит вздутие живота, то в течение трех дней давать ему теплый настой ромашки по 1 стакану в день или карболен по 2 таблетки 3 раза в день.

• 5. За 1-2 дня до исследования обязательно провести пробу на переносимость пациентом контрастного вещества: для этого ввести внутривенно струйно 2 мл билигноста из тест-ампу-лы. При отсутствии повышенной чувствительности к препарату (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, кожный зуд, тошнота, рвота; покраснение, болезненность, припухлость кожи в области инъекции) проводится внутривенная выделительная холангиохолецистография.
• 6. Вечером, накануне исследования, и утром, в день исследования, поставить пациенту очистительную клизму
• 7. В день исследования натощак пациент в сопровождении медицинской сестры идет в рентгенологический кабинет. Вместе с пациентом доставляется и «Медицинская карта стационарного пациента».
• 8. В рентгенологическом кабинете, в положении пациента лежа, в течение 5-8 мин ввести внутривенно струйно контрастное вещество, предварительно подогрев его до температуры тела (36-37 °C). После введения 5 мл вещества сделать перерыв на 2-3 мин. Пациентам со средней массой тела вводят 20 мл 20% раствора билиграфина или 30 мл 20% раствора билигноста. Если пациенты тучные или перенесшие холецистэктомию, рекомендуется вводить 20 мл 50% раствора билиграфина или 40 мл 20% раствора билигноста.

Согласие пациента на медицинское вмешательство

Для всех видов исследования и проведения манипуляций необходимо получить у пациента его письменное согласие:

Согласие на медицинское вмешательство

(фамилия, имя, отчество пациента) проинформирован врачом____________________________________

о правах пациента в соответствии со ст. 3.21.22 Закона РБ «О здравоохранении» о медицинском вмешательстве и применении сложных методов диагностики. Согласно ст. 7 того же Закона по моей воле в допустимой форме я получил имеющуюся информацию о состоянии моего здоровья, включая сведения о:

• ? результатах обследования;
• ? наличия заболевания;
• ? диагнозе заболевания;
• ? прогнозе заболевания;

• ? методах лечения и риске, с ним связанном;
• ? возможных вариантах медицинского вмешательства;
• ? последствиях возможных вариантах медицинского вмешательства;
• ? результатах лечения, проведенного до предполагаемого медицинского вмешательства.

Результаты лечения с применением предполагаемого медицинского вмешательства будут сообщаться мне дополнительно.

В процессе изложения информации о состоянии моего здоровья я даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство:____________________________________________________________________

(название операции)

«»2 0 г.

Название медицинского вмешательства записывается пациентом собственноручно или врачом по просьбе пациента.